食道癌外科治疗的术前要做哪些准备

食道癌外科治疗的术前准备主要有完善检查、调整饮食、控制基础疾病、心理疏导、术前禁食禁饮等。食道癌手术需在全身麻醉下进行，充分的术前准备有助于降低手术风险，提高治疗效果。

1、完善检查

术前需完成胃镜、胸部CT、心电图、肺功能、血液生化等检查，评估肿瘤位置、大小及转移情况，同时排查心肺功能异常。胃镜可明确病变范围并取活检，胸部CT有助于判断肿瘤浸润深度及淋巴结转移，心电图和肺功能检查可评估麻醉耐受性。部分患者还需进行超声内镜或PET-CT进一步分期。

2、调整饮食

术前1-2周建议选择高蛋白、高热量流质或半流质饮食，如牛奶、肉汤、米糊等，避免粗糙坚硬食物划伤食道。营养不良者需通过肠内营养粉或静脉营养补充蛋白质和热量，纠正低蛋白血症和贫血，目标是将血清白蛋白提升至30g/L以上，血红蛋白不低于90g/L。

3、控制基础疾病

合并高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者术前空腹血糖应维持在6-10mmol/L。长期服用阿司匹林者需停药7-10天，使用华法林者需替换为低分子肝素。呼吸道感染者需先抗感染治疗，吸烟者至少戒烟2周以减少肺部并发症。

4、心理疏导

术前需向患者详细解释手术流程、术后康复计划及可能的并发症，减轻焦虑情绪。可通过呼吸训练、放松音乐等方式缓解压力，必要时请心理科会诊。家属应参与沟通，帮助患者建立治疗信心，签署手术知情同意书前确保充分理解手术风险。

5、术前禁食禁饮

常规术前8小时禁食固体食物，6小时禁食流质，2小时禁饮清水。存在胃排空障碍者需延长禁食时间，必要时留置胃管减压。术前晚使用开塞露或灌肠清洁肠道，术晨更换清洁病号服，去除义齿和饰品。麻醉前30分钟预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液。

术后早期需严格禁食，通过静脉营养或空肠造瘘管供给营养，待吻合口愈合后逐步过渡到流质饮食。康复期应少食多餐，避免过热、辛辣食物，进食后保持直立位30分钟。定期复查胃镜和CT监测复发，配合放化疗可提高生存率。保持乐观心态，戒烟戒酒，适度锻炼呼吸功能有助于恢复。