假性近视真性近视的区别

假性近视和真性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变，假性近视属于睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视则伴随眼轴增长或角膜曲率异常。

1、发病机制

假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩无法放松，晶状体屈光力增强形成暂时性近视状态。真性近视是眼轴长度超过24毫米或角膜曲率过陡，使平行光线聚焦在视网膜前，这种结构性改变无法通过调节逆转。

2、症状表现

假性近视者视力波动明显，晨起时视力较好，用眼疲劳后加重，闭眼休息或使用睫状肌麻痹剂后度数可消失。真性近视的视力下降持续存在，度数稳定且随眼轴增长逐渐加深，佩戴眼镜矫正后视力可恢复正常。

3、检查方法

假性近视需通过散瞳验光鉴别，使用复方托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后，近视度数消失即为假性近视。真性近视在散瞳前后度数变化不超过50度，眼底检查可见豹纹状改变，光学相干断层扫描显示眼轴长度异常。

4、干预措施

假性近视可通过改善用眼习惯、每天户外活动2小时、使用低浓度阿托品滴眼液缓解睫状肌痉挛。真性近视需佩戴框架眼镜或角膜塑形镜矫正，18岁以上可考虑激光手术，控制进展可使用0.01%阿托品滴眼液或离焦型光学矫正手段。

5、预后转归

假性近视及时干预3-6个月多可恢复，未规范处理可能发展为真性近视。真性近视不可逆但可控制，高度近视可能引发视网膜裂孔、青光眼等并发症，需每年进行眼底检查。

建议青少年每3-6个月进行医学验光，保持每天不少于2小时的日光照射，连续用眼20分钟后远眺6米外景物20秒。阅读时保持30厘米以上距离，避免在摇晃车厢或黑暗环境中用眼。出现视物模糊、眼胀头痛等症状时应及时到眼科进行睫状肌功能检查。