主动脉夹层支架介入手术后，为什么会出现脑梗

主动脉夹层支架介入手术后出现脑梗可能与术中血栓脱落、血管壁损伤、血压波动等因素有关。脑梗是术后严重并发症之一，需结合患者基础疾病及手术操作过程综合分析。

主动脉夹层支架植入过程中，导管或导丝可能触碰血管壁导致斑块或血栓脱落，脱落的栓子随血流进入脑动脉可引发栓塞。手术操作可能损伤血管内皮，激活血小板聚集形成原位血栓。部分患者存在颈动脉或颅内动脉狭窄等基础病变，术中血压剧烈波动可能诱发低灌注性脑梗。高龄、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病会增加脑梗发生概率。

少数情况下，支架释放后覆盖主动脉分支开口，影响椎动脉或颈总动脉血流。术中抗凝不足可能导致血栓形成，而过度抗凝可能增加出血转化风险。造影剂使用可能加重脑血管痉挛，尤其对肾功能不全患者影响更显著。术后房颤等心律失常可能导致心源性栓塞。

术后应密切监测神经系统症状，出现言语障碍、肢体无力等症状需立即进行头颅CT或MRI检查。控制血压在目标范围，避免过高或过低。规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，必要时联合抗凝治疗。对于已发生脑梗的患者，在时间窗内可考虑静脉溶栓或血管内取栓治疗。术后定期随访颈动脉超声和经颅多普勒检查，评估脑血管状况。