腰椎间盘突出症手术后并发症

腰椎间盘突出症手术后可能出现的并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、椎间盘炎、硬膜外血肿和椎间隙感染。

一、神经损伤

腰椎手术过程中可能牵拉或损伤神经根，导致下肢麻木、肌力下降。术后早期康复训练有助于神经功能恢复，可进行踝泵运动和直腿抬高锻炼。患者需要避免突然扭转腰部，使用腰围保护脊柱稳定性。神经损伤严重时可能出现足下垂或大小便障碍，需结合肌电图评估损伤程度。

二、脑脊液漏

硬脊膜撕裂可能导致脑脊液从切口渗出，引发持续性头痛和恶心。患者应保持平卧位减少脑脊液压力，通过静脉补液维持水电解质平衡。对于顽固性脑脊液漏，可采用硬膜外血贴片修补技术，术后需严格卧床休息避免颅内感染。

三、椎间盘炎

手术区域细菌感染可引起椎间隙炎症，表现为剧烈腰疼和体温升高。诊断需结合血常规和磁共振检查，治疗需静脉使用头孢曲松钠注射剂等抗生素。炎症控制后可能出现椎体融合不良，需定期复查影像学评估。

四、硬膜外血肿

椎管内血管破裂形成血肿会压迫脊髓，导致下肢运动功能障碍。急诊CT可明确血肿范围，必要时行椎板切除血肿清除术。术后需监测凝血功能，早期发现可避免永久性神经损害。

五、椎间隙感染

病原菌通过手术切口侵入椎间隙引发感染，典型症状为夜间痛加剧和C反应蛋白升高。治疗需联合使用克林霉素磷酸酯注射液和万古霉素注射剂，感染控制后可能遗留椎间隙狭窄。患者需加强营养支持提高免疫力，促进组织修复。

术后康复期间需保持切口干燥清洁，观察下肢感觉运动变化，循序渐进进行核心肌群训练，避免弯腰负重动作，睡眠时选择硬度适中的床垫，日常补充富含优质蛋白和维生素D的食物，定期返院复查磁共振了解椎间盘恢复情况，出现发热或疼痛加剧需立即就医。长期维持合理体重和正确坐姿有助于降低并发症风险，结合游泳等低强度运动增强脊柱稳定性。