超声介入眼内病变活检有哪些适应证及禁忌证

超声介入眼内病变活检的适应证主要包括性质不明的眼内占位性病变、疑为恶性肿瘤但临床诊断困难、需要病理学确诊以指导后续治疗、对传统检查方法无法明确诊断的病变进行评估，以及某些需要鉴别诊断的炎性或感染性病变。禁忌证主要包括存在活动性眼部感染、凝血功能严重障碍、眼球壁结构异常如巩膜过薄或穿孔、患者无法配合检查，以及对麻醉药物过敏等情况。

一、适应证

超声介入眼内病变活检适用于临床诊断不明确的眼内占位性病变。当通过眼底检查、超声、光学相干断层扫描等非侵入性检查仍无法确定病变性质，特别是怀疑为脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、转移癌或淋巴瘤等恶性肿瘤时，活检可以提供明确的组织病理学诊断，为制定精准的治疗方案如放疗、局部切除或全身化疗提供依据。对于某些表现为眼内肿物的炎性病变，如眼内淋巴瘤或感染性眼内炎，活检有助于与肿瘤进行鉴别，避免误诊误治。对于部分葡萄膜炎患者，当怀疑病因与眼内肿瘤相关时，也可考虑进行活检以明确诊断。

二、禁忌证

超声介入眼内病变活检的禁忌证主要与患者眼部及全身状况相关。活动性眼部感染，如结膜炎、角膜炎、眼内炎等，是绝对禁忌，因为操作可能将感染扩散至眼内更深部位或导致感染加重。存在严重凝血功能障碍或正在使用抗凝、抗血小板药物的患者，发生眼内出血的风险显著增加，需在充分评估并调整用药后才能考虑。眼球壁结构不完整，例如存在巩膜葡萄肿、巩膜过薄或曾有眼外伤史导致眼球壁薄弱者，活检穿刺可能导致眼球穿通或内容物脱出。患者若无法在操作过程中保持头部固定和配合，例如有严重震颤或精神疾病，也会增加手术风险。对局部麻醉药物过敏也是需要考虑的禁忌因素。

在进行超声介入眼内病变活检前后，患者需要配合医生完成全面的眼部及全身检查，包括视力、眼压、眼部B超、眼底血管造影以及血液凝血功能检测等。术后需严格按照医嘱使用抗生素和抗炎眼药水，以预防感染和控制炎症反应。注意保持眼部清洁，避免揉眼、碰撞或让不洁水进入眼内。短期内应避免剧烈运动、重体力劳动以及可能导致眼压升高的动作，如用力咳嗽、排便等。饮食上建议保持均衡，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，有助于组织修复。术后需定期复查，密切关注视力变化、有无眼红、眼痛加剧或分泌物增多等异常情况，一旦出现需立即就医。整个诊疗过程应在经验丰富的眼科中心进行，由专业医生权衡利弊后决策。