尿毒症病人护理常规

尿毒症病人护理常规主要包括控制饮食、监测生命体征、预防感染、规律透析和心理支持等方面。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过综合护理延缓病情进展。

1、控制饮食

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主如鸡蛋清、鱼肉等。严格控制钠盐摄入，每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。每日饮水量根据尿量调整，通常为前一日尿量加500毫升。记录每日出入量，监测体重变化幅度不超过干体重的3%-5%。

2、监测生命体征

每日定时测量血压、脉搏、体温，透析前后需重点监测。注意观察有无水肿、呼吸困难等容量负荷过重表现。定期检测血肌酐、尿素氮、血钾等指标，透析患者需监测动静脉内瘘震颤音。出现头痛、视物模糊等高血压危象症状时需立即就医。

3、预防感染

保持皮肤清洁干燥，避免抓挠瘙痒部位。透析导管患者需每日消毒换药，观察穿刺点有无红肿渗液。流感季节避免去人群密集场所，必要时接种肺炎疫苗和流感疫苗。进行口腔护理预防真菌感染，女性患者注意会阴部清洁。

4、规律透析

血液透析患者每周需进行2-3次治疗，每次4小时左右。腹膜透析患者需严格无菌操作，每日更换透析液3-5次。透析间期控制体重增长，避免超滤过多引发低血压。定期检查透析充分性指标如Kt/V值，及时调整透析方案。

5、心理支持

鼓励患者加入病友互助小组，减轻疾病带来的孤独感。采用认知行为疗法改善焦虑抑郁情绪，必要时遵医嘱使用抗抑郁药物。家属应参与护理过程，帮助患者建立规律作息。提供疾病知识教育，增强治疗依从性和自我管理能力。

尿毒症患者需长期低盐低脂饮食，每日食盐不超过3克，避免腌制食品。适量补充维生素D和钙剂预防肾性骨病，但需监测血钙磷水平。保持适度运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱用药，禁止自行调整降压药或利尿剂剂量。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，透析患者每3个月评估透析充分性。出现恶心呕吐、意识改变等尿毒症症状时需及时就医。