脚跟骨折40天能下地吗

脚跟骨折40天后能否下地，需要根据骨折愈合的具体情况来判断。如果骨折对位良好、局部无明显疼痛且影像学检查显示骨痂生长稳定，通常可以尝试部分负重下地活动；如果骨折愈合不佳、存在明显移位或疼痛肿胀，则通常不能下地，须继续严格制动。脚跟骨折多由高处坠落、交通事故等外力冲击导致，愈合过程需遵循循序渐进原则。

骨折后40天左右，若复查X线片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过，局部无压痛或纵向叩击痛，且患肢肿胀基本消退，可在医生指导下进行部分负重训练。初期可借助双拐支撑，将身体大部分重量置于健侧肢体，患侧脚跟轻微接触地面，活动时间从每天数次、每次数分钟开始，逐渐增加负重比例。此阶段下地有助于促进局部血液循环、刺激骨愈合，并防止肌肉萎缩和关节僵硬，但须避免完全承重或剧烈运动，以免导致骨折再移位。

若骨折属于粉碎性、关节内骨折或伴有软组织严重损伤，40天时可能尚未达到临床愈合标准。影像学检查显示骨折线清晰、骨痂生长稀少，或存在内固定松动、断裂风险时，下地活动可能加重损伤。患者需保持患肢抬高制动，继续使用石膏或支具固定，避免脚跟过早受力。此时强行下地可能引起骨折延迟愈合、畸形愈合或创伤性关节炎，尤其对于骨质疏松患者或老年人群，需延长制动时间至8-12周。

脚跟骨折的康复需个体化评估，患者应定期复查X线片，由骨科医生根据愈合进度调整负重计划。康复期间可配合物理治疗如低频脉冲电磁场刺激骨生长，饮食上增加钙质与维生素D摄入，避免吸烟及饮酒影响愈合。若出现患肢肿胀加剧、持续性疼痛或皮肤色泽异常，需及时就医排查血管神经损伤或深静脉血栓等并发症。