支架内再狭窄怎么办

支架内再狭窄可通过调整生活方式、药物治疗、球囊扩张术、切割球囊技术、再次支架植入等方式治疗。支架内再狭窄通常由血管内皮过度增生、支架贴壁不良、血栓形成、炎症反应、代谢异常等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，控制血压血糖血脂可延缓动脉粥样硬化进展。每日摄入盐不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入量，规律进行快走或游泳等有氧运动。保持体重指数在18.5-23.9范围内，避免情绪剧烈波动。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片可抑制血小板聚集，西洛他唑片能改善血管内皮功能。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻血管重构。用药期间需定期监测肝肾功能和肌酸激酶水平。

3、球囊扩张术

通过导管将高压球囊送至狭窄部位扩张，适用于局限性再狭窄。手术时间通常30-60分钟，术后需加压包扎穿刺点6-8小时。可能发生血管夹层或痉挛，需密切观察肢体远端血运情况。术后3天内避免剧烈运动。

4、切割球囊技术

球囊表面带有微型刀片，能在扩张同时切割增生组织。较传统球囊能更有效处理严重钙化病变，但存在血管穿孔风险。术前需完善血管内超声评估斑块性质，术后双抗治疗至少1个月。该技术对术者操作经验要求较高。

5、再次支架植入

药物洗脱支架可释放雷帕霉素等药物抑制细胞增殖，适用于弥漫性再狭窄。需评估原支架位置及血管条件，新型生物可吸收支架可避免多层支架重叠。术后需强化抗血小板治疗9-12个月，定期复查冠状动脉CTA。

支架术后患者应建立健康档案，每3-6个月复查血脂血糖，出现胸闷胸痛立即含服硝酸甘油片。饮食采用地中海模式，每日蔬菜摄入不少于500克，限制反式脂肪酸摄入。根据心肺功能评估结果制定个体化运动方案，避免竞技性体育活动。保持规律作息，冬季注意保暖防寒，遵医嘱定期进行心脏康复训练。