腰3椎体压缩性骨折

腰3椎体压缩性骨折是腰椎第三椎体因外力导致高度降低的骨折，主要治疗方法有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

一、卧床休息

卧床休息是腰3椎体压缩性骨折急性期的基础治疗。患者需要严格平卧硬板床，以减轻椎体负重，为骨折愈合创造稳定环境。卧床期间应避免腰部扭转、弯腰等动作，通常需要持续数周。为预防卧床并发症，可在医护人员指导下进行非负重状态下的四肢活动，如踝泵运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。饮食上需注意补充钙质与维生素D，如牛奶、豆制品，有助于骨骼修复。

二、支具固定

支具固定适用于稳定性骨折或急性期后的康复阶段。佩戴定制的腰背支具或胸腰骶矫形器，可以从外部提供支撑，限制腰椎活动，稳定骨折部位，防止骨折块移位。支具需要根据医生建议佩戴足够长时间，通常在起床活动时使用。佩戴期间需注意皮肤护理，防止压疮，并定期复查调整松紧度。在支具保护下，患者可逐步进行一些日常活动，但需避免提重物和剧烈运动。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症并促进骨愈合。疼痛剧烈时，医生可能会开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊来镇痛消炎。为促进骨折愈合，可能会使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片，或活性维生素D如骨化三醇软胶囊。对于伴有明显骨质疏松的中老年患者，还需进行抗骨质疏松的长期药物管理，例如使用唑来膦酸注射液。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或更换药物。

四、微创手术

微创手术主要适用于疼痛剧烈、椎体压缩明显或骨折不稳定的患者。常用术式为经皮椎体成形术或后凸成形术。该手术通过皮肤小切口，向压缩的椎体内注入骨水泥，以达到快速稳定骨折、恢复椎体高度和缓解疼痛的目的。手术创伤小、出血少、恢复相对较快，术后疼痛多能显著缓解，患者可较早下床活动。但手术存在骨水泥渗漏、邻椎骨折等风险，需由经验丰富的医生评估后实施。

五、开放手术

开放手术适用于伴有神经损伤、严重椎管占位或骨折极不稳定的复杂情况。手术方式可能包括椎弓根螺钉内固定术、椎管减压术等，旨在解除神经压迫，重建脊柱的序列与稳定性。开放手术能直接处理骨折并实现坚强内固定，但创伤较大，术后需要更长的康复时间。术后需在医生指导下进行系统的康复训练，逐步恢复腰背部肌肉力量和关节活动度，以争取最佳功能恢复。

腰3椎体压缩性骨折后，康复期护理至关重要。在医生允许下，应循序渐进地进行康复锻炼，初期以非负重的踝泵、股四头肌收缩为主，后期逐步增加腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。饮食上保证充足蛋白质、钙和维生素D摄入，多晒太阳。日常生活中注意姿势，避免久坐久站，提重物时屈膝下蹲而非弯腰。定期复查X线片以评估骨折愈合情况。若出现腿部麻木、疼痛加剧或大小便功能障碍，须立即就医。