老年人小便失禁的原因是什么

老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素引起。小便失禁主要表现为尿液不自主流出，可通过盆底肌训练、药物治疗、导尿等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性小便失禁的常见原因，与多次分娩、雌激素水平下降有关。患者可能出现咳嗽或打喷嚏时漏尿，可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重时需使用盆底修复术。药物可选择盐酸米多君片、雌三醇乳膏等，但须在医生指导下使用。

2、前列腺增生

老年男性前列腺增生可能压迫尿道导致充盈性尿失禁，常伴尿频尿急。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状，必要时行经尿道前列腺电切术。患者需避免憋尿，限制晚间饮水量。

3、神经系统病变

脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能破坏排尿中枢控制，引发急迫性尿失禁。患者多伴有肢体活动障碍，需进行膀胱功能训练，药物可选酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等神经调节剂，同时需积极治疗原发病。

4、泌尿系统感染

膀胱炎、尿道炎等感染可能刺激膀胱过度活动，导致暂时性尿失禁。典型症状包括尿痛、尿液浑浊，可通过尿常规确诊。治疗常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，感染控制后失禁症状多可缓解。

5、糖尿病

长期高血糖可能损伤支配膀胱的神经，造成感觉减退性尿失禁。患者常伴多饮多尿，需严格控糖并监测血糖。药物可选择二甲双胍缓释片、达格列净片等，同时进行定时排尿训练，避免膀胱过度充盈。

建议老年人保持会阴清洁干燥，使用成人纸尿裤避免皮肤浸渍。每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。避免摄入咖啡、酒精等利尿物质，睡前2小时限制饮水。进行提肛运动每日3组，每组15次。若症状持续加重或出现血尿、发热，须及时就诊泌尿外科或老年病科。