老年人小便失禁怎么办

老年人小便失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理疗法、手术治疗等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定时排尿训练可建立规律排尿习惯，建议每2-3小时排尿一次，夜间睡前2小时限制饮水。体重管理对腹压性尿失禁尤为重要，体重指数超过24的老年人需通过饮食控制和适度运动减重。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，具体方法为收缩肛门和尿道肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-4组。生物反馈治疗通过仪器辅助可提高训练效果，适合认知功能较好的老年人。坚持3-6个月训练后，轻中度压力性尿失禁改善率可达60%以上。

3、药物治疗

托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动症引起的尿急症状，但需注意可能引发口干和便秘。米拉贝隆片作为β3受体激动剂，能增加膀胱容量且副作用较少。对于男性前列腺增生患者，可遵医嘱使用坦索罗辛胶囊或非那雄胺片改善排尿困难。

4、物理疗法

电刺激疗法通过阴道或肛门电极刺激盆底神经，每周2-3次，12次为一疗程。磁刺激治疗采用外部设备产生脉冲磁场，无创激活骶神经根。对于轻度压力性尿失禁，可尝试尿道周围注射填充剂增加尿道阻力，效果维持6-12个月。

5、手术治疗

经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于中重度压力性尿失禁女性，术后控尿率可达80%。人工尿道括约肌植入术主要用于神经源性膀胱患者，需定期维护装置。膀胱扩大术适用于低顺应性膀胱导致的充盈性尿失禁，术后需间歇导尿配合。

建议老年人穿着易穿脱的衣物，使用吸水护理垫预防皮肤浸渍。卧室至卫生间通道应保持通畅，夜间可放置便携式坐便器。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量食用南瓜子、核桃等富含锌元素食物。定期复查泌尿系统超声和尿流动力学检查，合并糖尿病患者需严格控制血糖。症状持续加重或出现血尿时应及时就诊泌尿外科。