急性胰腺炎血糖升高怎么办

急性胰腺炎血糖升高可通过调整饮食、补充液体、使用胰岛素、口服降糖药物、胰腺休息等方式处理。急性胰腺炎血糖升高通常由胰岛素分泌不足、应激反应、炎症介质释放、原有糖尿病加重、药物影响等原因引起。

一、调整饮食

急性胰腺炎发作期初期通常需要禁食，以减少胰腺分泌，待病情稳定、医生允许进食后，饮食调整是控制血糖的基础。患者应从清流质饮食开始，如米汤、稀藕粉，逐步过渡到低脂、低糖、易消化的半流质食物，如烂面条、蒸蛋羹。需要严格限制高糖食物和饮料的摄入，选择血糖生成指数较低的食物，如燕麦、全麦面包、大部分蔬菜。建议采用少食多餐的进食方式，有助于平稳血糖，避免单次摄入过多碳水化合物导致血糖急剧波动。在整个恢复期，都应遵循医生或临床营养师制定的个体化饮食方案。

二、补充液体

急性胰腺炎患者常因呕吐、禁食及炎症渗出导致体液丢失，严重时可出现脱水。脱水会使血液浓缩，导致血糖测量值假性升高，并可能诱发酮症酸中毒等严重并发症。及时、足量地补充液体至关重要，这有助于纠正脱水、稀释血液、促进代谢废物排出。补液通常通过静脉途径进行，医生会根据患者的脱水程度、心肾功能状况制定补液方案，可能包括生理盐水、葡萄糖注射液等。在医生指导下，确保出入量平衡，是稳定内环境、辅助控制血糖的重要支持措施。

三、使用胰岛素

对于急性胰腺炎引起的显著高血糖，尤其是当血糖水平较高或患者处于应激状态时，静脉或皮下注射胰岛素是快速、有效的降糖方法。胰岛素治疗可以迅速降低血糖，纠正代谢紊乱，减少高血糖对胰腺及其他器官的进一步损害。医生会根据血糖监测结果，采用胰岛素泵持续皮下输注或多次皮下注射的方案。常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。胰岛素的使用必须在严密监测血糖下进行，由医护人员执行或在其详细指导下进行，以防止发生低血糖。

四、口服降糖药物

当患者病情趋于稳定，能够经口进食，且高血糖状态持续但并非极其严重时，医生可能会考虑使用口服降糖药物。这类药物适用于胰腺功能部分恢复，但仍有胰岛素分泌相对不足的情况。选择药物时需考虑患者肝肾功能、药物相互作用及胰腺炎病因。例如，盐酸二甲双胍片有助于改善胰岛素抵抗，但严重感染或脱水时需慎用；阿卡波糖片可以延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖。使用任何口服降糖药都必须严格遵医嘱，并配合定期血糖监测。

五、胰腺休息

胰腺休息是急性胰腺炎治疗的基石，其核心是减少一切刺激胰腺分泌的因素，为胰腺炎症的消退创造有利条件。在急性期，这意味着完全禁食，甚至可能需要进行胃肠减压。随着炎症控制，在医生指导下逐步恢复饮食的过程，本质上是让胰腺从完全休息到逐渐“复工”。充分的胰腺休息有助于减轻胰腺自身消化，控制炎症发展，从而间接改善由炎症和胰岛细胞损伤导致的血糖调节功能紊乱。此过程需要耐心，不可过早摄入脂肪或蛋白质，以免诱发疼痛或病情反复。

急性胰腺炎恢复期及之后，患者应长期坚持健康生活方式以管理血糖。饮食上保持规律、清淡、低脂、低糖，绝对避免暴饮暴食和饮酒。根据身体恢复情况，在医生许可下进行适度的体育活动，如散步、太极拳，有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖和胰腺功能至关重要，以便及时调整治疗方案。即使急性期过后血糖恢复正常，也应定期随访，因为部分患者可能遗留糖耐量异常或发展为糖尿病。保持情绪稳定，避免过度劳累和应激，对于预防胰腺炎复发和维持血糖平稳同样重要。