糖尿病足溃烂怎么处理

糖尿病足溃烂可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式处理。糖尿病足溃烂通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、清创换药

清创换药是处理糖尿病足溃烂的基础措施，需要由专业医护人员操作。清创可以去除坏死组织，减少感染风险，促进伤口愈合。换药时需要使用无菌敷料，保持伤口清洁干燥。对于深度溃烂或合并感染的情况，可能需要使用特殊敷料如银离子敷料或藻酸盐敷料。

2、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病足溃烂的关键。持续高血糖会延缓伤口愈合，增加感染风险。患者需要严格监测血糖，遵医嘱调整降糖方案。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。对于血糖控制不佳的患者，可能需要短期使用胰岛素治疗。

3、抗感染治疗

糖尿病足溃烂常合并细菌感染，需要根据药敏结果选择抗生素。轻度感染可口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林他唑巴坦钠。治疗期间需定期评估感染控制情况，必要时调整抗生素方案。

4、改善微循环

糖尿病足患者常合并周围血管病变，可遵医嘱使用改善微循环药物如贝前列素钠片、西洛他唑片等。对于严重下肢缺血的患者，可能需要进行血管介入治疗或血管旁路手术。同时应戒烟，避免加重血管病变。

5、手术治疗

对于严重糖尿病足溃烂，如深部感染、骨髓炎或大面积组织坏死，可能需要进行手术治疗。手术方式包括清创术、截趾术、截肢术等。术前需评估患者全身状况及肢体血供，术后需加强伤口护理和康复训练。

糖尿病足溃烂患者日常需注意足部护理，每日检查足部有无破损，保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜。避免赤脚行走，防止外伤。定期监测血糖，遵医嘱用药。出现足部红肿、疼痛、破溃等症状时应及时就医。饮食上应控制总热量摄入，保证优质蛋白和维生素的补充，有助于伤口愈合。适当进行非负重运动如游泳、骑自行车等，有助于改善下肢血液循环。