大拇指腱鞘炎该如何治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复抓握、打字等动作，必要时使用支具固定拇指关节。急性期需严格制动2-3周，慢性期可间歇性佩戴支具。长期过度使用拇指会导致肌腱与腱鞘持续摩擦，加重炎症反应。

2、热敷冷敷

急性发作期可采用冰敷缓解肿痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。慢性期建议热敷促进血液循环，温度不超过40℃，每日3-4次。热敷能帮助松弛紧张的肌腱，冷敷则可减轻局部充血和炎性渗出。

3、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重炎症可短期口服泼尼松片。药物需在医生指导下使用，避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛，可采用腱鞘内注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素，配合利多卡因注射液进行局部封闭。每年注射不超过3次，需严格无菌操作以避免感染。该方法能快速消除炎症，但可能引起肌腱脆性增加。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作时，可考虑腱鞘切开减压术或镜下腱鞘松解术。术后需配合康复锻炼恢复关节功能。手术适用于腱鞘明显增厚、肌腱卡压严重或合并肌腱断裂者，术后复发概率较低。

日常应避免拇指过度负重，工作时佩戴护具分散压力。可进行拇指伸展训练：轻柔牵拉拇指至最大背伸位保持10秒，每日3组。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进肌腱修复。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需警惕合并类风湿关节炎可能，应及时复查。