大拇指腱鞘炎要如何治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需减少拇指活动，避免抓握、打字等重复动作。可使用支具固定拇指于伸直位2-3周，减轻肌腱与腱鞘的摩擦。夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷冷敷

发作48小时内采用冰敷缓解肿胀，每次15分钟，间隔2小时。后期改用40℃热毛巾敷20分钟，促进血液循环。注意避免烫伤，糖尿病患者慎用热疗。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛可短期口服曲马多片，但需警惕成瘾性。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因混合腱鞘内注射，每月不超过3次。需严格消毒避免感染，糖尿病患者注射后需监测血糖波动。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现弹响指时，行腱鞘切开减压术。术后早期功能锻炼防止粘连，切口保持干燥7天。关节镜手术创伤较小，恢复较快。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动，用掌心按压拇指画圈活动关节。烹饪时改用宽柄厨具减少抓握负荷，洗浴后涂抹润肤霜保持皮肤弹性。若出现晨僵超过30分钟或关节变形需排查类风湿性关节炎，哺乳期患者禁用非甾体抗炎药，可咨询医生选择对乙酰氨基酚片等替代药物。