压疮溃疡期的护理措施

压疮溃疡期的护理措施主要有局部清创、控制感染、促进肉芽生长、减轻压力和加强营养支持。

一、局部清创

清除溃疡面的坏死组织和渗出物是护理的基础。可使用无菌生理盐水或专用伤口清洗液进行冲洗，动作需轻柔以避免损伤新生肉芽组织。对于较厚的干性坏死组织，可能需要医生评估后进行机械清创或使用自溶性清创敷料。保持创面清洁湿润的环境有助于后续愈合，切忌使用刺激性消毒剂如酒精或碘酊直接涂抹伤口。

二、控制感染

压疮溃疡期创面开放，极易发生细菌感染。护理时需密切观察伤口有无红、肿、热、痛加剧，或出现脓性分泌物、异味等感染迹象。一旦怀疑或确认感染，应在医生指导下进行伤口分泌物培养，并遵医嘱使用抗感染药物，例如外用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等。同时，需严格遵循无菌操作原则更换敷料，防止交叉感染。

三、促进肉芽生长

当感染得到控制、创面清洁后，护理重点转向促进肉芽组织生长。可选用水胶体敷料、泡沫敷料或藻酸盐敷料等，为伤口提供适度湿润的愈合环境。在医生指导下，也可局部应用促进组织修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。定期评估肉芽组织的颜色和生长情况，健康肉芽应呈鲜红色、颗粒状、质地坚实。

四、减轻压力

持续的压力是导致压疮发生和恶化的根本原因，溃疡期必须彻底解除局部受压。需为患者制定并严格执行翻身计划，通常每两小时更换一次体位。使用专业的减压工具，如静态防压疮垫、交替式充气床垫等，对骨隆突处如骶尾、足跟等部位给予特别保护。在搬动或为患者变换体位时，应采用抬离法，避免拖、拉、拽等产生剪切力的动作。

五、加强营养支持

充足的营养是伤口愈合的物质基础。患者处于高代谢状态，需提供高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食。应鼓励摄入足量的优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以促进组织修复。同时补充足量的维生素C和锌，它们对胶原蛋白合成和免疫功能至关重要。对于进食困难的患者，应在临床营养师指导下通过肠内或肠外营养途径进行支持。

压疮溃疡期的护理是一个系统性的工程，需要将局部伤口处理与全身支持相结合。护理过程中必须保持耐心与细致，任何环节的疏忽都可能导致伤口愈合延迟或恶化。家属或照护者应接受专业指导，掌握正确的护理方法。由于溃疡期压疮可能累及深层组织，甚至出现骨髓炎等严重并发症，因此务必在专业医护人员，如伤口造口治疗师或医生的指导下进行护理，并定期返回医院进行评估和换药，切勿自行处理复杂伤口或滥用药物，以确保患者安全并争取最佳的愈合效果。