纵隔炎做什么检查确诊

纵隔炎确诊通常需结合胸部CT、血液检查、纵隔穿刺活检、食管造影和支气管镜检查等。纵隔炎可能由感染、外伤或邻近器官炎症扩散引起，表现为胸痛、发热或呼吸困难等症状，需及时就医明确病因。

1、胸部CT

胸部CT是诊断纵隔炎的首选影像学检查，可清晰显示纵隔内炎症范围、脓肿形成及周围组织受累情况。CT能区分蜂窝织炎与局限性脓肿，对手术引流定位有重要价值。增强CT还可评估血管是否受压或受侵，帮助判断病情严重程度。

2、血液检查

血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示细菌感染。血培养可明确病原体类型，指导抗生素选择。严重感染时可能出现电解质紊乱或肝肾功能异常，需动态监测。

3、纵隔穿刺活检

在CT引导下经皮纵隔穿刺获取病变组织或脓液，进行细菌培养和药敏试验，可明确致病微生物。活检病理检查能鉴别特异性感染或肿瘤性疾病。该检查存在气胸或出血风险，需由经验丰富的医师操作。

4、食管造影

吞咽造影剂后X线摄片可发现食管穿孔或瘘管形成，这是继发性纵隔炎的常见原因。检查时需使用水溶性造影剂避免钡剂外溢加重炎症。食管镜联合造影能更直观观察黏膜破损位置和程度。

5、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道受压或浸润情况，通过支气管肺泡灌洗获取病原学证据。对于气管食管瘘或支气管纵隔瘘具有诊断价值。检查前需评估患者呼吸功能，严重呼吸困难者慎用。

确诊纵隔炎后应严格卧床休息，选择敏感抗生素控制感染，脓肿形成需手术引流。治疗期间需监测生命体征，补充高蛋白、高维生素饮食增强免疫力。避免剧烈咳嗽或用力排便以防纵隔压力骤增。出现胸闷加重、咯血或休克表现需立即抢救。