怎样治疗化脓性中耳炎

化脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形术等方式治疗。化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫力低下、外伤性鼓膜穿孔等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签蘸取生理盐水或医用双氧水轻柔清理外耳道分泌物，避免用力过深损伤鼓膜。每日清洁1-2次，保持耳道干燥。若伴有外耳道炎可配合使用氧氟沙星滴耳液，但需注意过敏者禁用。清洁后建议侧卧5分钟促进药液吸收。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效对抗铜绿假单胞菌等常见致病菌，每日3次每次3-4滴。环丙沙星滴耳液适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，使用前需摇匀。氯霉素滴耳液对流感嗜血杆菌效果显著，但儿童孕妇慎用。滴药前需将药液温热至体温，滴入后轻拉耳廓使药液流入中耳。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片针对肺炎链球菌和卡他莫拉菌混合感染，疗程通常7-10天。头孢克洛干混悬剂适用于儿童β-内酰胺酶阳性菌株，需按体重调整剂量。克拉霉素片对支原体感染效果较好，但可能引起胃肠道反应。严重感染可静脉注射头孢曲松钠，治疗期间需监测肝肾功能。

4、鼓膜穿刺引流

对于鼓室积脓导致剧烈耳痛或高热患者，需在耳内镜下用穿刺针切开鼓膜引流脓液。术后每日换药并使用抗生素滴耳液预防感染，2-3周内避免耳道进水。该操作可迅速缓解疼痛并防止并发症，但需严格无菌操作以防继发感染。

5、鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔大于3个月者，需行鼓室成形术修复缺损。全麻下取颞肌筋膜或软骨膜移植修补穿孔，同期清除病灶。术后3月内避免用力擤鼻和乘坐飞机，定期复查听力。对于胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治术彻底清除病变组织。

治疗期间应保持耳部干燥，沐浴时使用防水耳塞避免进水，睡眠时患耳朝上促进引流。饮食宜清淡富含维生素A、C，限制辛辣刺激食物。加强体育锻炼提高免疫力，感冒时及时治疗防止炎症扩散。儿童患者家长需定期观察耳道分泌物性状，避免自行掏耳。急性期过后可进行咽鼓管吹张训练帮助功能恢复，但需在医生指导下进行。若出现眩晕、面瘫等并发症需立即就医。