艾滋病的晚期症状

艾滋病晚期症状主要表现为机会性感染、恶性肿瘤、神经系统病变、严重消耗综合征及多器官功能衰竭。这些症状通常发生在CD4+T淋巴细胞计数显著下降后。

一、机会性感染

机会性感染是艾滋病晚期最常见的表现，由于免疫系统严重受损，患者易受多种病原体侵袭。常见感染包括肺孢子菌肺炎，患者会出现发热、干咳和呼吸困难；巨细胞病毒感染可导致视网膜炎、食管炎或结肠炎；结核病活动或播散会引起长期咳嗽、胸痛和体重减轻；隐球菌脑膜炎表现为头痛、发热和意识障碍。针对不同病原体，医生会选用相应抗感染药物，如复方磺胺甲噁唑片治疗肺孢子菌肺炎，更昔洛韦注射液控制巨细胞病毒，异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，氟康唑胶囊用于隐球菌感染。

二、恶性肿瘤

艾滋病晚期患者易并发恶性肿瘤，卡波西肉瘤典型表现为皮肤或口腔黏膜出现紫红色斑块或结节，可能侵犯内脏器官；非霍奇金淋巴瘤可引起淋巴结肿大、发热和盗汗；侵袭性宫颈癌在女性患者中发生率增高。这些肿瘤进展迅速，需结合病理检查确诊。治疗需根据肿瘤类型和分期制定方案，可能包括长春新碱注射液等化疗药物、局部放疗或靶向治疗，同时加强抗病毒治疗以改善免疫功能。

三、神经系统病变

人类免疫缺陷病毒可直接侵犯中枢神经系统，导致艾滋病痴呆综合征，患者出现记忆力减退、注意力不集中和运动功能障碍；周围神经病变表现为四肢麻木、刺痛或无力；弓形虫脑病可引起头痛、癫痫发作和局部神经缺损。诊断需借助脑脊液检查或影像学检查。治疗包括高效抗逆转录病毒疗法控制病毒复制，配合营养神经药物如甲钴胺片，弓形虫脑病需使用磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片治疗。

四、严重消耗综合征

晚期艾滋病患者常出现严重消耗综合征，表现为体重持续下降超过基础体重的10%，伴有慢性腹泻或长期发热。这可能与胃肠道机会性感染、营养吸收障碍或代谢紊乱有关。患者呈现明显消瘦、肌肉萎缩和极度乏力。治疗重点包括纠正水电解质紊乱、营养支持如口服营养补充剂，针对病因控制感染，必要时使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

五、多器官功能衰竭

疾病终末期可能出现多器官功能衰竭，呼吸衰竭多由严重肺部感染引起；心力衰竭与心肌病或电解质紊乱相关；肝肾功能衰竭可能源于药物毒性或机会性感染侵袭。患者表现为呼吸困难、水肿、尿量减少和意识水平下降。此时需在重症监护条件下进行器官功能支持，如氧疗、机械通气、血液净化等，同时调整抗病毒方案，控制感染，维持内环境稳定。

艾滋病晚期患者需全面医疗照护，严格遵医嘱进行高效抗逆转录病毒治疗以抑制病毒复制。保持均衡饮食，适量补充蛋白质和维生素，维持良好营养状态。注意个人卫生，避免接触感染源，定期监测CD4细胞计数和病毒载量。家属应提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，及时向医生反馈病情变化，配合完成各项治疗和护理措施。