药物性肝损伤诊断标准是什么

药物性肝损伤的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查及药物暴露史综合判断，需排除其他肝病病因。

药物性肝损伤的诊断需结合多项指标。血清丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶水平超过正常值上限5倍，碱性磷酸酶超过正常值上限2倍，或总胆红素超过正常值上限2倍且伴随转氨酶升高，可作为实验室依据。影像学检查如腹部超声或CT可排除胆道梗阻等结构性病变。详细采集用药史至关重要，需明确可疑药物使用与肝损伤的时间关联性，通常潜伏期为5-90天。肝活检在疑难病例中有助于鉴别自身免疫性肝炎等其他肝病。RUCAM评分量表是国际通用的因果关系评估工具，通过计算得分将相关性分为肯定、很可能、可能、不太可能和排除五级。

确诊药物性肝损伤后应立即停用可疑药物，避免使用其他肝毒性药物，保持清淡饮食并适当补充优质蛋白如鸡蛋清或脱脂牛奶，限制高脂食物摄入。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免剧烈运动加重肝脏负担。定期监测肝功能指标直至完全恢复正常，若出现乏力加重或黄疸加深需及时复诊。日常用药需严格遵医嘱，避免自行服用中草药或保健品，用药期间建议每1-2个月检查肝功能。