妊娠期急性脂肪肝临床表现

妊娠期急性脂肪肝临床表现主要有恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸、凝血功能障碍以及肝性脑病。

一、恶心呕吐

妊娠期急性脂肪肝早期阶段常出现恶心呕吐症状，这种消化道表现与肝脏脂肪浸润导致代谢紊乱有关。患者可能感到持续恶心并伴随反复呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。这种症状容易与普通妊娠反应混淆，但妊娠期急性脂肪肝引起的恶心呕吐通常更加剧烈且持续，可能伴随全身不适感。症状出现后应及时就医评估，避免延误诊断和治疗时机。

二、右上腹疼痛

右上腹疼痛是妊娠期急性脂肪肝的典型表现之一，疼痛部位位于肝区。这种疼痛可能与肝脏急速增大牵拉肝包膜有关，也可能是脂肪浸润导致肝细胞水肿引发的内脏痛。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，按压时疼痛可能加重。部分患者描述这种不适感类似消化不良，但位置较为固定。出现此类症状时需要与其他妊娠期肝胆疾病进行鉴别诊断。

三、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是妊娠期急性脂肪肝病情进展的重要标志。由于肝细胞功能严重受损，胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高。黄疸通常在其他症状出现后迅速发展，可能伴随尿色加深和粪色变浅。黄疸程度与肝损伤严重性相关，是评估预后的重要指标。发现黄疸应立即就医，这往往表示病情已进入较为严重阶段。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是妊娠期急性脂肪肝的严重并发症，由于肝脏合成凝血因子能力下降导致。患者可能出现牙龈出血、鼻出血、注射部位瘀斑等表现，严重时可能发生消化道出血或产后大出血。实验室检查常见凝血酶原时间延长和血小板计数减少。这种凝血异常增加了分娩过程和产后期的风险，需要及时干预和严密监测。

五、肝性脑病

肝性脑病是妊娠期急性脂肪肝的终末期表现，表明肝功能严重衰竭。初期可能仅表现为性格改变、行为异常或睡眠障碍，随着病情进展可能出现定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。这种神经精神症状与血氨升高及其他毒性物质积累有关。肝性脑病的出现预示病情危重，需要紧急医疗干预，可能需要在重症监护条件下进行综合治疗。

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症，多发生于妊娠晚期。患者应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食方面应选择低脂、高碳水化合物、适量优质蛋白的易消化食物，分多次少量进食。严格禁止饮酒和使用可能损伤肝脏的药物。定期产前检查非常重要，包括肝功能、血常规和凝血功能监测。出现任何异常症状应及时就医，早期诊断和干预对改善母婴预后至关重要。分娩后仍需继续监测肝功能恢复情况，遵医嘱进行后续治疗和随访。