牙源性上颌窦炎症状是什么

牙源性上颌窦炎主要表现为患侧面部胀痛、鼻腔脓性分泌物、牙齿松动或叩痛，可能伴有嗅觉减退和头痛。该病通常由龋齿、根尖周炎等牙源性感染扩散至上颌窦引起，需通过口腔检查、影像学等手段确诊。

1、面部胀痛

患侧上颌区域持续钝痛或胀痛是典型症状，疼痛可能放射至眼眶或颞部，咀嚼或低头时加重。感染累及上颌窦黏膜导致局部充血水肿，压迫神经末梢引发疼痛。需结合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制感染，必要时行上颌窦穿刺引流。

2、鼻腔脓涕

鼻腔后部单向流脓涕，分泌物黏稠且带有异味，晨起时尤为明显。脓涕因上颌窦内炎症渗出物经窦口倒流至鼻腔所致。可配合鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，促进引流。

3、牙齿症状

病灶牙多为上颌磨牙或前磨牙出现叩击痛、松动甚至牙龈瘘管，牙髓坏死或根尖脓肿可穿透上颌窦底壁引发感染。需拔除患牙或进行根管治疗，联合使用头孢克洛胶囊、奥硝唑分散片等药物抗感染。

4、嗅觉减退

脓性分泌物阻塞嗅裂或炎症波及嗅区黏膜，导致暂时性嗅觉下降。随着炎症控制，嗅觉多可逐渐恢复。急性期可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，改善通气。

5、头痛发热

严重者可能出现低热及前额部头痛，提示感染未有效控制或向周围扩散。需及时静脉输注注射用头孢呋辛钠等广谱抗生素，若形成脓肿需手术切开引流。

牙源性上颌窦炎患者应避免用力擤鼻以防感染扩散，保持口腔清洁并使用含氯己定的漱口水。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。若症状持续超过一周或出现高热、视力改变等需紧急就医，防止颅内或眶内并发症。术后定期复查鼻窦CT评估恢复情况，必要时行功能性鼻内镜手术改善窦口引流。