牙源性上颌窦炎的症状

牙源性上颌窦炎的症状主要包括鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛、牙齿疼痛以及嗅觉减退。牙源性上颌窦炎通常由龋齿、牙周炎、根尖周炎等牙源性感染扩散至上颌窦引起，可能伴随发热、头痛等全身症状。

1、鼻塞

鼻塞是牙源性上颌窦炎的常见症状，由于炎症导致上颌窦黏膜肿胀，窦口阻塞，鼻腔通气受阻。患者可能感觉单侧或双侧鼻腔堵塞，尤其在低头或平躺时加重。伴随症状包括鼻腔分泌物增多，分泌物可能倒流至咽部引起咳嗽。治疗需针对感染源，如根管治疗或拔除病灶牙，配合鼻腔冲洗缓解症状。

2、脓性鼻涕

脓性鼻涕多呈黄绿色，黏稠且有异味，因上颌窦内脓液经窦口流入鼻腔所致。患者可能频繁擤鼻涕或感觉鼻后滴漏。脓性分泌物持续存在可能提示细菌感染，需通过鼻窦CT明确范围。治疗包括抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，联合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

3、面部胀痛

面部胀痛多位于患侧颊部或眶下区，呈钝痛或压迫感，咀嚼或低头时加剧。疼痛源于窦腔内压力增高刺激三叉神经分支。触诊患侧上颌窦前壁可有压痛。需与三叉神经痛鉴别，后者疼痛为阵发性电击样。治疗可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者需行上颌窦穿刺引流。

4、牙齿疼痛

牙齿疼痛通常源自病灶牙，如上颌后牙区龋齿或根尖炎症。疼痛可能放射至同侧头部，冷热刺激加重。口腔检查可见患牙叩痛明显，牙龈红肿。牙片或锥形束CT可显示根尖阴影与上颌窦底破坏。治疗需清除感染源，如根管治疗配合奥硝唑片控制厌氧菌感染，无效时需拔牙并同期清理窦内病变。

5、嗅觉减退

嗅觉减退因炎症累及嗅区黏膜或脓性分泌物阻碍气味分子传导所致。多为暂时性，随炎症消退可恢复。长期嗅觉障碍需排除息肉或结构异常。治疗以抗感染为主，可辅以鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。嗅觉训练如主动嗅闻不同气味可能加速功能恢复。

牙源性上颌窦炎患者应保持口腔卫生，每日使用含氯己定的漱口水减少细菌负荷。避免用力擤鼻以防感染扩散，可改用生理盐水鼻腔喷雾清洁。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的柑橘类水果及优质蛋白如鱼类促进组织修复。若症状持续超过一周或出现视力改变、剧烈头痛需立即就诊，警惕颅内并发症。