牙源性上颌窦炎症状

牙源性上颌窦炎主要表现为患侧面部胀痛、鼻腔脓性分泌物、牙齿叩击痛、嗅觉减退及发热等症状。该病通常由龋齿、根尖周炎等牙源性感染扩散至上颌窦引起，需通过抗感染治疗、牙科处理及必要时手术干预。

1、面部胀痛

患侧上颌区域持续性钝痛或胀痛是典型表现，咀嚼或低头时加重。疼痛可能放射至同侧眼眶或头部，与上颌窦黏膜充血肿胀及脓液积聚有关。急性期可伴随局部皮肤红肿，慢性期则表现为间歇性隐痛。需与三叉神经痛鉴别，后者疼痛呈电击样且无鼻部症状。

2、鼻腔脓涕

单侧鼻腔持续流出黄绿色脓性分泌物，具有腐臭味，晨起时分泌物积聚更明显。脓涕倒流至咽部可引起咳嗽或恶心，鼻腔检查可见中鼻道脓性引流。该症状与细菌感染导致的上颌窦黏膜化脓性炎症相关，需通过鼻内镜或CT明确脓液来源。

3、牙齿叩痛

病灶牙及邻牙出现明显叩击痛，常见于上颌第一磨牙或第二前磨牙。牙齿可能伴有松动、龋坏或既往根管治疗史，牙周探诊可见深袋或瘘管。牙髓活力测试多呈阴性，X线片显示根尖周阴影与上颌窦底骨质破坏相连。

4、嗅觉障碍

由于脓性分泌物阻塞嗅裂及炎症累及嗅区黏膜，患者可能出现暂时性嗅觉减退或丧失。慢性病例中嗅神经长期受炎症刺激可导致不可逆损伤。需与过敏性鼻炎或病毒性嗅觉障碍鉴别，后者多为双侧性且无牙源性感染证据。

5、全身症状

急性发作期可出现38℃左右的中低度发热，伴乏力、食欲下降等全身反应。儿童患者发热可能更显著，严重者可能发展为败血症。血液检查常见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。

牙源性上颌窦炎患者应避免用力擤鼻以防感染扩散，建议使用生理盐水鼻腔冲洗保持引流通畅。急性期需选择对厌氧菌有效的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等，慢性反复发作者可能需行上颌窦根治术联合病牙拔除。日常需加强口腔卫生，定期牙科检查预防龋齿，出现牙痛及鼻塞症状超过1周应及时就诊耳鼻喉科与口腔科联合治疗。