发生室上性心动过速时该怎么办

发生室上性心动过速时，应立即采取终止发作的应急措施，若无效或症状严重需紧急就医，后续可通过生活方式干预、药物治疗、导管消融术等方式进行长期管理与预防。室上性心动过速的处理方法主要有终止急性发作、生活方式调整、药物治疗、导管消融治疗、外科手术治疗。

一、终止急性发作

在室上性心动过速突然发作时，患者可尝试一些物理方法来尝试终止发作，这些方法通过刺激迷走神经来减缓心率。常用方法包括用力咳嗽、深吸气后屏气再用力呼气、将面部浸入冷水中或吞咽冰水。这些操作相对安全，可在院前或家中尝试。如果尝试数次后心动过速仍未终止，或伴有严重头晕、胸痛、呼吸困难甚至晕厥，则不应继续尝试，必须立即寻求医疗帮助。

二、生活方式调整

对于偶发或症状轻微的室上性心动过速患者，长期的生活方式管理至关重要。患者应避免摄入咖啡、浓茶、酒精以及含有咖啡因的功能性饮料。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，学习管理情绪，减少精神紧张和焦虑。适度进行有氧运动，如散步、慢跑，有助于增强心脏功能，但应避免剧烈运动和竞技性体育活动。戒烟也是重要的基础措施。

三、药物治疗

药物治疗是控制室上性心动过速发作频率和预防复发的重要手段，需在医生指导下进行。常用药物包括维拉帕米片、普罗帕酮片、胺碘酮片等。这些药物通过影响心脏电生理活动，延长不应期或抑制异常传导通路来发挥作用。药物治疗通常用于发作频繁但血流动力学稳定的患者，或作为导管消融术前的过渡治疗。患者不可自行调整剂量或停药。

四、导管消融治疗

导管消融术是一种微创介入治疗方法，通过导管将射频能量或冷冻能量送达心脏内的异常电通路位置，将其破坏，从而达到根治的目的。该方法适用于发作频繁、症状明显、药物治疗无效或不愿长期服药的患者。对于常见的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，导管消融的成功率很高，是目前推荐的一线根治性治疗选择。

五、外科手术治疗

外科手术治疗主要用于极少数情况，例如导管消融失败、同时合并需要外科手术处理的其他心脏结构性疾病，或异常传导通路位置特殊无法通过导管到达时。手术方式是在开胸或微创条件下，直接在心外膜或心内膜标测并切断异常的传导路径。由于创伤较大，目前已很少作为首选方案，仅在综合考虑患者具体病情后谨慎选择。

确诊室上性心动过速后，患者应建立长期健康管理意识。除了遵医嘱进行治疗外，日常需保持心态平和，避免情绪剧烈波动。饮食上注意营养均衡，多摄入新鲜蔬菜水果，保证钾、镁等电解质摄入，限制高盐、高脂食物。记录心动过速发作的日记，包括发作时间、诱因、持续时间及症状，复诊时提供给医生参考。定期进行心电图、动态心电图等复查，监测病情变化。若计划怀孕或进行其他手术，应提前告知心内科医生，评估风险并调整治疗方案。