重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎的护理主要包括严密监测生命体征、疼痛管理、营养支持、预防并发症以及心理疏导等方面。

一、严密监测生命体征

重症急性胰腺炎患者病情危重，需要持续监测心率、血压、呼吸、体温和血氧饱和度。护理人员需密切观察患者意识状态，警惕休克、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症的发生。准确记录出入量，特别是尿量，对于评估循环状态和肾功能至关重要。任何生命体征的异常波动都应及时报告医生，以便快速调整治疗方案。

二、疼痛管理

剧烈腹痛是重症急性胰腺炎的核心症状。护理上需遵医嘱使用镇痛药物，如盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液等，并评估镇痛效果。协助患者采取舒适的体位，如弯腰屈膝侧卧位，有助于缓解疼痛。避免使用吗啡，因其可能引起奥狄氏括约肌痉挛加重病情。同时，需要向患者解释疼痛的原因和治疗措施，减轻其焦虑情绪。

三、营养支持

在疾病早期，患者需要完全禁食，通过肠外营养提供能量和蛋白质。待病情稳定、胃肠功能恢复后，应尽早过渡到肠内营养，通常经鼻空肠管输注要素型肠内营养制剂。护理需注意营养液的温度、浓度和输注速度，观察患者有无腹胀、腹泻等不耐受表现。恢复经口进食后，应从清流质、低脂流质饮食开始，逐步过渡到低脂半流质、软食。

四、预防并发症

护理重点在于预防感染、胰腺假性囊肿、多器官功能衰竭等并发症。需严格执行无菌操作，加强口腔护理和皮肤护理，预防压疮和深静脉血栓。对于留置的各类导管，如腹腔引流管、深静脉置管等，要保持通畅并观察引流液性状。遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等，以预防或控制感染。

五、心理疏导

患者因病情危重、治疗时间长、费用高，常伴有恐惧、焦虑和抑郁情绪。护理人员应主动与患者及家属沟通，解释疾病的发展和治疗过程，给予情感支持。鼓励家属参与护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。对于情绪问题严重的患者，可联系心理科医生进行专业干预。

重症急性胰腺炎的护理是一个长期且细致的过程，需要护理人员具备高度的责任心和专业知识。在患者出院后，护理重点转向康复指导，包括严格遵循低脂饮食，绝对戒酒，避免暴饮暴食，特别是高脂肪食物。建议少食多餐，选择易消化的食物，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐及多种蔬菜。定期复查血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学检查，监测胰腺形态和功能恢复情况。养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，适度进行散步等温和运动，有助于身体机能恢复，降低复发风险。一旦出现腹痛、恶心呕吐等症状，应立即就医。