扁桃体炎和慢性咽炎的区别

扁桃体炎与慢性咽炎是两种不同的上呼吸道疾病，主要区别在于发病部位、病因、症状表现及病程长短。扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起，主要累及扁桃体，常表现为急性发作的咽喉剧痛、发热及扁桃体红肿化脓；慢性咽炎则多为长期刺激导致的咽部黏膜慢性炎症，以咽干、异物感及反复清嗓为特征，病程持续数月以上。

一、发病部位

扁桃体炎病变集中于口咽部两侧的扁桃体组织，体检可见扁桃体充血肿大，表面可能出现脓性渗出物。慢性咽炎则主要侵犯咽部黏膜及淋巴组织，范围涵盖鼻咽、口咽至喉咽的广泛区域，通过喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生或黏膜萎缩变薄。

二、病因机制

急性扁桃体炎多由A组溶血性链球菌、EB病毒等病原体感染引发，常在免疫力下降时急性发作。慢性咽炎则与长期吸烟、空气污染、胃酸反流、用声过度等持续刺激相关，少数可由急性咽炎反复发作转化而来，细菌感染并非主要病因。

三、症状特征

扁桃体炎典型症状包括突发性咽喉剧痛、吞咽困难、高热寒战，儿童可能出现腹痛呕吐，扁桃体表面可见白色脓点。慢性咽炎以咽部异物感、干燥刺痛、晨起恶心干呕为主要表现，疼痛程度较轻但持续存在，少见发热等全身症状。

四、病程进展

急性扁桃体炎病程通常持续3-7天，规范治疗后可完全缓解，但易反复发作。慢性咽炎症状持续3个月以上，具有迁延不愈的特点，症状可能随环境因素波动，但很少出现急性化脓性改变。

五、检查诊断

扁桃体炎通过咽拭子培养可明确病原体，血常规检查常显示白细胞显著升高。慢性咽炎诊断主要依赖喉镜下黏膜形态观察，必要时需进行24小时食管pH监测排除胃食管反流因素，影像学检查可见咽部软组织增厚。

建议保持室内空气湿润，每日饮用足量温水缓解咽部干燥，避免辛辣食物及烟草刺激。适当进行有氧运动增强呼吸道抵抗力，出现持续声音嘶哑或吞咽障碍时应及时进行电子喉镜检查。注意口腔卫生，养成饭后漱口习惯，控制胃酸反流者夜间抬高床头，教师等职业人群需掌握科学发声方法，冬季佩戴口罩减少冷空气刺激，定期进行咽部检查有助于早期发现病变。