急性阑尾炎的诊断依据有哪些

急性阑尾炎的诊断依据主要有临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

一、临床症状

急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹疼痛，疼痛最初可能位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退及发热，体温可能在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。部分患者可能出现腹泻或便秘等消化道症状，疼痛在活动或咳嗽时加剧，患者常采取屈曲体位以减轻不适。

二、体格检查

体格检查是诊断急性阑尾炎的重要环节，医生会检查麦氏点压痛，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一处有明显压痛。反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激征，显示炎症可能已波及壁层腹膜。罗夫辛征和闭孔内肌试验等特殊检查可辅助判断阑尾位置，结肠充气试验可能诱发疼痛，腹部触诊还需评估有无包块形成。

三、实验室检查

实验室检查中，血常规检查常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原水平可能上升，反映体内存在急性炎症反应。尿常规检查主要用于排除泌尿系统疾病，部分患者可能出现电解质紊乱，凝血功能检查有助于评估手术风险。

四、影像学检查

影像学检查可为诊断提供客观证据，腹部超声检查可显示阑尾肿胀、管壁增厚及周围积液。计算机断层扫描能清晰显示阑尾形态异常及周围脂肪间隙模糊，腹部X线平片可用于排除肠梗阻等其它急腹症。对于疑难病例，磁共振成像适用于孕妇等特殊人群，影像学检查还能检测阑尾周围脓肿或穿孔等并发症。

五、鉴别诊断

鉴别诊断需排除其它类似疾病，妇科疾病如卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎性疾病可能表现为右下腹痛。泌尿系统疾病如右侧输尿管结石常伴有血尿，胃肠疾病如克罗恩病或憩室炎需通过详细病史区分。Meckel憩室炎与急性阑尾炎症状相似，但疼痛位置可能略有不同，全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒偶尔也需考虑。

急性阑尾炎的诊断需综合多方面依据，患者出现疑似症状时应立即就医，避免自行用药或延误治疗。日常注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食，减少胃肠紊乱风险。保持适量运动增强体质，但突发腹痛时需休息并及时就诊，术后患者需遵循医嘱进行康复护理，预防感染并促进恢复。