肝硬化并发症状多，控制方法有哪些？

肝硬化是多种慢性肝脏疾病发展到终末的病理阶段，患者常常因为肝硬化并发症导致患者出出现多器官功能慢性衰竭而导致死亡。但是大家不要听到并发症就感到恐惧害怕，近些年来肝硬化并发症的治疗取得了长足进步。肝硬化常见的并发症有脾功能亢进、腹水、门脉高压症、食管-胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、肝肾综合症和肝性脑病等。肝硬化并发症治疗的主要目标是改善肝功能、延缓或者减少对肝移植需求。

一、降低门脉压力

肝硬化的大多数并发症是由于门脉压力的增高引起的，因此降低门脉压力可以缓解肝硬化很多并发症的症状。

常常使用利尿药物降低门脉压力，常见的利尿剂有螺内酯和呋赛米。利尿速度不宜过快，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病，危机患者生命。

经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）是降低门脉压力最有效的方式，可以快速降低门脉压力，是在肝内门静脉属支和肝静脉之间放置支架，建立肝内的的血管分流，降低对门静脉的压力。

二、腹水的治疗

腹水也是可以引起门脉压力的升高，治疗腹水也可以有效的降低门脉压力；首先限制水和钠的摄入，联合使用利尿剂，利尿治疗效果不明显可以静脉注射清蛋白（白蛋白）。

TIPS也是腹水最有效的治疗方式，由于可以快速降低门脉压力，消除门脉压力导致的腹水。

如果不可以使用TIPS的患者，可以排放腹腔内积液联合输注清蛋白。排放1000ml的腹水需要输注8g的清蛋白，这种治疗方式缓解症状较短，还容易诱发肝性脑病。

三、脾功能亢进的治疗

脾切除由于术后并发症较多已经不提倡。现在临床常用TIPS来治疗脾功能亢进。

四、食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗

食管-胃底静脉曲张破裂出血首要治疗措施是止血，否则由于出血量过大导致休克。目前临床用药物、内镜、气囊和TIPS等方式止血。

常用于内脏止血的药物有生长抑素、特利加压素、垂体加压素和奥曲肽等。出血量中等的患者可以使用内镜止血；TIPS可以用于大出血的患者，临床研究表明TIPS针对大出血的止血率可以达到95%以上。气囊止血目前较为少用，但是在药物治疗无效不具备内镜和TIPS治疗的时候，可以使用气囊止血。

五、自发性腹膜炎的治疗

自发性腹膜炎主要治疗方式为抗感染的治疗，选择对肝脏毒性小、并且针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的抗生素，如头孢类、喹诺酮类的抗生素。

自发性的腹膜炎一般是由于肠道细菌感染，患者除了需要抗生素治疗以外，还要保持大便通畅、维护肠道正常的菌群，建议患者多食用通便食物，如香蕉、芹菜等。

六、肝肾综合征的治疗

肝肾综合征是肝硬化导致肝功能受损引起肾脏出现问题的疾病。肝肾综合征最有效的治疗方式为肝移植，等待肝移植期间，可以进行血液透析、TIPS，也是可以有效缓解对肾脏的损伤。

七、肝性脑病的治疗

肝性脑病是肝硬化比较危急的并发症，医生需要尽早的识别去除导致肝性脑病的诱因，减少肝性脑病发生可能性，常见的诱因有感染、胃肠道菌群失调、失血等。如果肝性脑病已经发生，可以使用氟马西尼、支链氨基酸、L-鸟氨酸- L-天冬氨酸等药物治疗。