后脚跟刺痛是怎么回事

后脚跟刺痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致后脚跟刺痛的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步时脚跟剧烈刺痛，行走后可能减轻但长时间活动后又会加重。治疗上，患者需要减少足部负重活动，更换支撑良好的鞋子，并可在医生指导下进行足底筋膜拉伸锻炼。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期牵拉刺激、年龄增长导致的退行性改变等因素有关，通常表现为行走或站立时脚跟有针刺样疼痛，按压时疼痛可能加剧。骨刺本身可能不引起症状，但当刺激周围软组织时便会产生疼痛。治疗重点在于缓解软组织炎症，可通过定制矫形鞋垫分散压力，进行超声波、冲击波等物理治疗。疼痛严重时，医生可能会建议局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液进行封闭治疗。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动过度、突然增加运动强度、小腿腓肠肌过紧等因素有关，通常表现为跟腱部位即脚跟后上方疼痛、僵硬，尤其在清晨或活动初期明显，局部可能有轻微肿胀。治疗上，急性期需立即停止运动并冷敷，后期可进行热敷和跟腱拉伸。可遵医嘱使用外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服洛索洛芬钠片消炎镇痛。康复期需逐步恢复运动，并加强小腿肌肉力量训练。

四、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎是脚跟下方脂肪组织因萎缩、损伤或炎症引起的疼痛，可能与年龄增长脂肪垫萎缩、高处坠落足跟着地、长期在坚硬地面行走等因素有关，通常表现为脚跟正下方深部疼痛，行走于坚硬地面时加重，按压时有酸痛感。治疗以减轻局部压力和保护脂肪垫为主，建议使用带有软垫的鞋子或硅胶跟骨垫，避免在坚硬地面上赤脚行走。可配合局部热敷、按摩促进血液循环。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方与跟腱之间的滑囊因摩擦、压迫或感染发生的炎症，可能与鞋子后帮过紧摩擦、跟骨后上方骨性突起异常、类风湿关节炎等系统性疾病等因素有关，通常表现为脚跟后方红肿、发热、压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗上，首要的是更换后帮柔软宽松的鞋子，减少摩擦。急性期可进行冷敷。若考虑细菌感染，需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片。对于慢性无菌性炎症，可尝试局部注射醋酸泼尼松龙注射液，并配合超短波等物理治疗。

出现后脚跟刺痛时，日常护理至关重要。应选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋长时间行走。运动前充分热身，运动后适当拉伸小腿和足底筋膜。控制体重以减轻足部负荷，避免在坚硬地面上长时间站立或跑步。可尝试用温水泡脚促进局部血液循环，但避免水温过高。若疼痛持续不缓解、严重影响行走或伴有明显红肿发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确诊断，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。