后脚跟酸疼怎么回事

后脚跟酸疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致后脚跟酸疼的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步时足跟部剧烈刺痛，行走一段时间后减轻，但长时间活动后又会加重。治疗上，患者需要减少跑跳等负重活动，更换支撑性良好的鞋子，并进行足底筋膜和跟腱的拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗也有助于缓解症状。

二、跟腱炎

跟腱炎多因运动前热身不足、运动量突然增加或反复的牵拉刺激导致，通常表现为跟腱部位酸胀、疼痛，尤其在晨起或开始活动时明显，按压跟腱会有压痛。患者需要充分休息，避免引起疼痛的活动，急性期可进行冰敷。康复期可进行跟腱的离心性拉伸训练。疼痛严重时，可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。若保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点引起的骨质增生，本身可能不直接引起疼痛，但可能刺激周围软组织引发炎症，导致足跟部酸疼，疼痛点在足跟底面偏内侧，长时间行走或站立后加重。治疗重点在于缓解足底筋膜的张力，可通过定制矫形鞋垫分散足底压力，配合足底筋膜拉伸。疼痛发作时，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片或依托考昔片等口服药物。若骨刺较大且症状顽固，可能需要手术切除。

四、足跟脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫萎缩多见于老年人或体重过轻者，由于足跟部用于缓冲的脂肪组织变薄、弹性下降，导致减震功能减弱，行走时跟骨直接受到地面反作用力的冲击，从而产生酸疼感，疼痛部位广泛，按压时感觉绵软。这种情况以保守治疗和生活调整为主，应避免在坚硬地面上长时间行走，选择鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，或使用带有硅胶后跟垫的鞋垫来增加缓冲。加强足部肌肉力量训练也有助于改善症状。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折常发生于长期进行高强度负重训练的人群，如军人、运动员，由于骨骼承受反复的应力超过其修复能力，导致细微骨折，表现为足跟部逐渐加重的深部酸胀痛，休息时缓解，承重时加剧，局部可能有轻微肿胀和压痛。确诊需要依靠影像学检查。治疗的核心是严格制动休息，通常需要6至8周的时间避免患肢负重，可使用拐杖或步行靴。在医生指导下，可适当补充钙剂和维生素D制剂，如碳酸钙D3片，以促进骨骼愈合。康复后期需在专业人员指导下逐步恢复活动。

出现后脚跟酸疼时，首先应注意休息，减少长时间站立和行走，选择鞋底柔软、支撑性好的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋。居家可尝试用温水泡脚，并进行适度的足底筋膜拉伸，如用手扳脚趾向背侧伸展，或脚踩网球来回滚动。如果疼痛持续超过两周未见好转，或伴有明显的红肿、发热，或无法正常承重行走，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过医生的专业检查和影像学评估明确诊断，避免因延误治疗导致慢性疼痛或功能障碍。日常生活中，保持健康体重、运动前充分热身、运动后适当拉伸，有助于预防足跟部问题的发生。