风湿性心脏病的体征

风湿性心脏病常见体征包括心脏杂音、呼吸困难、心悸、水肿和关节疼痛。风湿性心脏病是风湿热导致的心脏瓣膜损害，可能由A组乙型溶血性链球菌感染引发。

1、心脏杂音

心脏杂音是风湿性心脏病最典型的体征，通常由瓣膜狭窄或关闭不全引起。听诊时可闻及二尖瓣区舒张期隆隆样杂音或主动脉瓣区收缩期吹风样杂音。杂音强度与瓣膜损害程度相关，严重时可能伴随震颤。心脏彩超能明确瓣膜病变类型和程度，常用药物包括地高辛片、呋塞米片和螺内酯片。

2、呼吸困难

呼吸困难多发生在活动后或夜间平卧时，与左心功能不全导致肺淤血有关。患者可能出现端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，严重时会出现粉红色泡沫痰。这种情况提示存在急性左心衰竭，需及时就医。日常应限制钠盐摄入，避免过度劳累。

3、心悸

心悸常由心律失常或心脏扩大引起，患者自觉心跳沉重、不规则或过速。风湿性心脏病可能并发房颤，听诊心律绝对不齐，心音强弱不等。动态心电图检查有助于明确心律失常类型，治疗可选用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

4、水肿

水肿多从下肢开始，逐渐向上发展，与右心衰竭导致体循环淤血有关。按压胫骨前区可出现凹陷，严重时可能伴有腹水或胸腔积液。限制每日液体摄入量，抬高下肢有助于减轻症状。医生可能开具氢氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿剂。

5、关节疼痛

关节疼痛是风湿热活动的表现，常见于膝、踝等大关节，呈游走性、对称性疼痛。关节局部可能出现红肿热痛，但不会造成永久性畸形。阿司匹林肠溶片、泼尼松片等药物可缓解症状，急性期需卧床休息。

风湿性心脏病患者需注意防寒保暖，避免链球菌感染。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当进行有氧运动。定期复查心脏彩超和心电图，监测病情变化。出现气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，避免外伤出血。