如何判断留置尿管堵塞
留置尿管堵塞可通过观察尿量减少、下腹胀痛、尿管无尿液流出或尿液浑浊带血丝等现象判断。留置尿管堵塞可能与尿管折叠、血块堵塞、尿盐结晶沉积、膀胱痉挛、尿管位置不当等因素有关，通常表现为排尿困难、下腹坠胀、发热寒战等症状。
1、尿管折叠
尿管受压或扭曲会导致管路不通畅，常见于患者翻身时体位改变或尿管固定不当。此时可见尿袋内无尿液流出，触摸尿管可发现局部折痕。需调整尿管位置，避免受压，必要时在医护人员指导下重新固定。若合并膀胱充盈，可能需暂时松开尿管夹闭装置缓解压力。
2、血块堵塞
前列腺手术或泌尿系统出血患者易出现血块阻塞尿管，表现为突然无尿或间断性排尿，尿袋内可见暗红色血凝块。可遵医嘱使用生理盐水冲洗尿管，严重时需更换尿管。血块堵塞可能伴随膀胱痉挛性疼痛，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或琥珀酸索利那新片缓解症状。
3、尿盐结晶沉积
长期留置尿管或饮水不足时，尿液中磷酸盐、尿酸盐等结晶易沉积在尿管开口或内壁，造成渐进性排尿不畅。尿液常呈现浑浊或沉淀物增多。每日饮水2000毫升以上有助于预防，已发生堵塞时可遵医嘱采用碳酸氢钠注射液冲洗。合并尿路感染时需配合使用左氧氟沙星片等药物。
4、膀胱痉挛
膀胱逼尿肌不协调收缩会导致尿管功能性堵塞，患者主诉下腹阵发性绞痛伴急迫尿意，但尿管引流不畅。可能与尿管刺激或感染有关。可热敷下腹部缓解痉挛，必要时遵医嘱使用硫酸阿托品注射液或盐酸黄酮哌酯片。需排除机械性梗阻后再行药物处理。
5、尿管位置不当
尿管气囊未完全进入膀胱或部分滑出时，侧孔可能贴附膀胱壁导致引流中断。表现为尿量突然减少伴耻骨上区不适。需由医护人员确认气囊位置，调整深度或补充注射无菌用水。禁止自行牵拉尿管，以免造成尿道损伤。合并尿道出血时可使用氨甲环酸氯化钠注射液。
日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免尿管受压扭曲，定期观察尿液颜色和引流量。出现持续6小时以上无尿、发热超过38.5摄氏度或严重腹痛时需立即就医。长期留置尿管者应每2-4周更换一次，尿盐结晶易感人群可遵医嘱酸化尿液。护理时注意会阴清洁，降低感染风险。
