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髋臼骨缺损分型

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髋臼骨缺损分型主要包括Paprosky分型、美国骨科医师学会分型、Gross分型、Engh分型、D'Antonio分型等。髋臼骨缺损分型有助于评估缺损严重程度并指导手术方案选择,通常需结合影像学检查结果综合判断。

1、Paprosky分型

Paprosky分型根据髋臼骨缺损的部位和程度分为三型。1型为包容性缺损,髋臼缘完整但骨量减少。2型为非包容性缺损,髋臼上壁或内侧壁部分缺失。3型为严重骨缺损,髋臼上壁和内侧壁均缺失,可能伴随骨盆不连续。该分型对全髋关节翻修术的骨移植和假体选择具有重要指导意义。

2、美国骨科医师学会分型

美国骨科医师学会分型将髋臼骨缺损分为节段性缺损、空腔性缺损和混合性缺损三类。节段性缺损指髋臼支撑结构的完全缺失。空腔性缺损表现为髋臼内骨量减少但边缘完整。混合性缺损兼具前两种特征。该分型简单直观,常用于初次评估。

3、Gross分型

Gross分型主要针对全髋关节置换术后骨溶解导致的缺损,分为中央型、周围型和混合型。中央型缺损发生在髋臼内侧壁。周围型缺损累及髋臼边缘。混合型同时存在中央和周围缺损。该分型有助于判断骨溶解范围和假体稳定性。

4、Engh分型

Engh分型根据髋臼假体移位程度和骨缺损范围分为稳定型、可能松动型和明确松动型。稳定型假体位置良好且无进行性骨溶解。可能松动型存在假体移位但无严重症状。明确松动型伴有明显假体移位和疼痛。该分型侧重评估假体稳定性。

5、D'Antonio分型

D'Antonio分型将髋臼骨缺损分为五型,从1型轻微骨量减少到5型骨盆不连续。3型以上缺损常需结构性植骨或特殊假体。该分型详细描述了缺损进展过程,对复杂病例的手术规划具有参考价值。

髋臼骨缺损患者应避免剧烈运动和重体力劳动,防止进一步骨量丢失。建议保持适度低冲击运动如游泳或骑自行车,有助于维持关节活动度。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物,必要时在医生指导下使用骨代谢调节药物。定期复查影像学检查对监测病情变化至关重要,出现疼痛加重或活动受限时应及时就诊。

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