结肠炎并发症有哪些

结肠炎并发症主要有肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻、下消化道大出血、结肠癌变等。结肠炎可能由感染、免疫异常、遗传等因素引起，需根据具体类型和病情严重程度采取相应治疗。

1、肠穿孔

结肠炎长期未控制可能导致肠壁溃疡加深，最终穿透肠壁形成肠穿孔。患者突发剧烈腹痛伴腹肌紧张，需紧急手术修补穿孔。肠穿孔常见于溃疡性结肠炎急性发作期，可能与过度使用糖皮质激素掩盖症状有关。

2、中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是结肠炎最危险的急性并发症，表现为结肠失去蠕动功能并异常扩张。患者出现高热、心动过速、腹胀明显，腹部X线显示结肠直径超过6厘米。需立即禁食、胃肠减压，必要时行结肠切除术。

3、肠梗阻

慢性结肠炎反复发作可导致肠管瘢痕狭窄，引起不完全性或完全性肠梗阻。患者有腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，CT检查可见肠管扩张伴液气平面。轻度梗阻可保守治疗，严重者需手术解除梗阻。

4、下消化道大出血

结肠黏膜广泛溃疡可侵蚀血管导致大出血，表现为大量鲜红色血便伴休克症状。急诊结肠镜检查可明确出血部位，必要时需血管栓塞或手术止血。长期贫血患者需定期监测血红蛋白水平。

5、结肠癌变

病程超过8-10年的全结肠炎患者癌变风险显著增加，尤其合并原发性硬化性胆管炎者。建议每年进行结肠镜检查并多部位活检，发现高级别上皮内瘤变需预防性结肠切除。癌变多发生于肠黏膜扁平病灶而非息肉样肿物。

结肠炎患者日常需保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物，注意补充蛋白质和维生素。急性期应卧床休息，记录每日排便次数和性状。定期复查结肠镜和血液指标，遵医嘱调整免疫抑制剂用量。出现持续腹痛、发热或血便加重时需及时就医，避免自行服用止泻药物掩盖病情。