出现子宫内膜增生症怎么治疗

子宫内膜增生症可通过药物治疗、放置宫内节育系统、刮宫手术、宫腔镜手术、子宫切除术等方式治疗。子宫内膜增生症可能与长期无排卵、雌激素水平过高、肥胖、糖尿病、乳腺肿瘤术后长期使用他莫昔芬等原因有关。

一、药物治疗

药物治疗适用于子宫内膜单纯性增生或复杂性增生患者。医生可能建议使用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素药物，通过对抗雌激素作用促使内膜转化。治疗期间需定期复查子宫内膜厚度，评估内膜逆转情况。药物治疗周期通常持续数月，须严格遵循医嘱调整用药方案。

二、放置宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，有效抑制子宫内膜生长。该方法特别适合需长期管理且不宜手术的患者，能持续改善异常子宫出血症状。系统置入后需每年更换，期间可能出现点滴出血等副反应。该系统对肝代谢影响较小，适合合并心血管疾病风险的患者。

三、刮宫手术

诊断性刮宫既是确诊手段也是治疗方法，可快速清除异常增生的内膜组织。该操作能有效控制急性大量出血，获取组织标本进行病理分级。术后需配合药物治疗预防复发，恢复期间避免盆浴及性生活。刮宫术后可能出现宫腔粘连风险，需密切观察月经量变化。

四、宫腔镜手术

宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效的顽固性病例。该术式可精准切除子宫内膜功能层，显著减少月经量或实现闭经。手术需在月经干净后实施，术后可能出现感染、子宫穿孔等并发症。此方法可保留子宫，特别重视生育功能的年轻患者可考虑该方案。

五、子宫切除术

对于子宫内膜不典型增生或可疑癌变患者，子宫切除术是根治性治疗选择。根据病情可选择经腹、经阴道或腹腔镜手术路径，术后需定期监测激素水平变化。手术将导致永久性不孕，适用于已完成生育或围绝经期患者。术后恢复期需注意预防下肢静脉血栓，逐步恢复日常活动。

确诊子宫内膜增生症后应建立长期随访计划，每3-6个月通过超声监测内膜厚度变化。调整生活方式包括控制体重在正常范围，限制高糖高脂饮食摄入，每周保持适量有氧运动。合并糖尿病者需严格监控血糖水平，避免使用单一雌激素制剂。出现异常出血模式改变或腹痛加剧时须及时复诊，所有治疗决策需结合病理类型与生育需求综合制定。