发生褥疮最主要的原因是

发生褥疮最主要的原因是局部组织长期受压导致缺血缺氧性损伤。褥疮的发生主要与压力、剪切力、摩擦力、潮湿环境、营养不良等因素有关。

1、压力

持续性的垂直压力是褥疮发生的首要因素。当皮肤和皮下组织受到骨突部位与支撑面之间的持续压迫时，毛细血管血流受阻，局部组织缺血缺氧，持续2小时以上即可造成不可逆损伤。卧床患者骶尾部、足跟等骨突部位最易受压。

2、剪切力

剪切力由相邻组织层之间的相对位移产生，常见于半卧位时身体下滑导致的深层组织牵拉损伤。这种力会使血管扭曲变形，比垂直压力更易导致深部组织坏死，且表皮损伤可能不明显。

3、摩擦力

皮肤与床单、衣物等接触面反复摩擦会破坏表皮角质层，降低皮肤抵抗力。翻身或移动患者时操作不当易产生摩擦损伤，潮湿环境下摩擦力造成的损害更为显著。

4、潮湿环境

大小便失禁、出汗等导致的局部潮湿会软化表皮，使皮肤更易受压力和摩擦力损伤。潮湿环境还会改变皮肤pH值，促进细菌繁殖，增加感染风险。

5、营养不良

蛋白质能量营养不良会导致皮下脂肪减少、肌肉萎缩，降低组织对压力的耐受性。维生素C、锌等微量营养素缺乏会影响胶原蛋白合成，延缓伤口愈合。

预防褥疮需采取综合措施，包括每2小时协助患者翻身一次，使用减压床垫保持皮肤干燥清洁，加强营养支持保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，定期检查骨突部位皮肤情况，发现早期压红及时处理。对已形成的褥疮应根据分期采取清创、敷料选择等针对性治疗，同时控制感染和改善全身状况。