舒张性心力衰竭治疗前的注意事项

舒张性心力衰竭治疗前需注意评估心脏功能、控制基础疾病、调整生活方式、避免诱因及药物相互作用。主要干预措施包括限制钠盐摄入、监测体重变化、规范用药管理、定期随访检查以及预防感染。

1、评估心脏功能

治疗前需通过超声心动图评估左心室舒张功能，明确E/e'比值及左心房容积指数等参数。合并肺动脉高压者应行右心导管检查，测定肺毛细血管楔压。存在心肌淀粉样变或肥厚型心肌病时需完善心脏核磁共振检查。

2、控制基础疾病

高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%。甲状腺功能异常者需先纠正甲功，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者建议持续气道正压通气治疗。

3、调整生活方式

每日钠盐摄入量限制在3克以内，液体摄入量根据病情控制在1.5-2升。肥胖患者需制定减重计划，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒烟限酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。

4、避免诱因及药物

非甾体抗炎药可能加重水钠潴留，噻唑烷二酮类药物可能诱发水肿。快速房颤患者需控制心室率，贫血患者应纠正血红蛋白至100g/L以上。造影剂使用前需评估肾功能，中重度肾功能不全者需水化治疗。

5、规范用药管理

ARNI类药物需监测血压和血钾，SGLT2抑制剂使用时注意生殖器感染风险。β受体阻滞剂应从极小剂量开始滴定，利尿剂需根据每日体重变化调整剂量。地高辛血药浓度应维持在0.5-0.9ng/ml，抗凝治疗需定期监测INR值。

患者应每日晨起空腹测量体重，3天内体重增加超过2公斤需及时就诊。保持室内温度20-24℃避免冷刺激，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食选择低脂高纤维食物，烹饪方式以蒸煮为主，每日分5-6次少量进食。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即联系主治医师调整治疗方案，避免自行增减药物剂量。