后背脊柱两侧疼痛

后背脊柱两侧疼痛可能由肌肉劳损、骨质疏松、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、椎间盘突出等原因引起。

一、肌肉劳损

后背脊柱两侧疼痛最常见的原因是肌肉劳损。长时间保持不良姿势，如伏案工作、低头使用手机，或者进行不恰当的体育锻炼，都可能导致背部肌肉过度紧张、疲劳甚至出现微小撕裂。这种情况通常表现为酸痛或钝痛，活动时可能加重，休息后缓解。治疗措施以日常护理为主，包括调整姿势、适当休息、局部热敷以及进行温和的拉伸运动来放松肌肉。

二、骨质疏松

骨质疏松也可能导致后背脊柱两侧疼痛。这是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨病，多见于绝经后女性和老年人。疼痛可能与椎体骨小梁结构改变、承重能力下降有关，严重时可能出现椎体压缩性骨折。除了疼痛，还可能伴有身高变矮、驼背。治疗需要综合干预，包括补充钙剂和维生素D，在医生指导下使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，或促骨形成药物如特立帕肽注射液，并配合适当的负重运动。

三、脊柱关节炎

脊柱关节炎是一组以脊柱、骶髂关节和周围关节炎症为主要表现的慢性炎症性疾病。它可能与遗传、免疫系统异常及环境因素有关。疼痛特点是炎性腰背痛，表现为休息后加重、活动后减轻，晨起时僵硬感明显。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止关节畸形。通常需要在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，具有遗传倾向。它主要侵犯骶髂关节和脊柱，导致椎体韧带和关节的慢性炎症，最终可能形成骨性融合。疼痛多从腰骶部开始，向上发展，伴有明显的晨僵和活动受限。治疗需长期管理，除使用非甾体抗炎药外，生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液是控制病情的重要选择，同时配合康复锻炼维持关节功能。

五、椎间盘突出

椎间盘突出是引起后背脊柱两侧疼痛的常见病理原因。椎间盘是位于椎体之间的软骨结构，当其外层的纤维环破裂，内部的髓核组织突出或脱出时，可能压迫到邻近的神经根，引起疼痛。疼痛可局限于背部，也可能沿神经走向放射至臀部或下肢，即坐骨神经痛。治疗取决于突出程度和症状，轻中度者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片，配合物理治疗；严重或保守治疗无效者可能需考虑手术治疗，如椎间盘镜髓核摘除术。

出现后背脊柱两侧疼痛时，应注意休息，避免提重物和剧烈扭转脊柱的动作。日常可进行如小燕飞、五点支撑等增强腰背肌力量的锻炼，但急性期疼痛明显时应暂停。睡眠宜选择软硬适中的床垫，维持脊柱生理曲度。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，多晒太阳。若疼痛持续不缓解、进行性加重、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或夜间痛醒，应及时前往骨科、风湿免疫科或康复医学科就诊，进行详细检查以明确诊断，并在专业医生指导下进行治疗，切勿自行盲目使用止痛药物或进行推拿按摩。