大脑蛛网膜下腔出血怎么办

大脑蛛网膜下腔出血需立即就医，治疗方式主要有保持气道通畅、控制血压、降低颅内压、预防血管痉挛、手术干预等。该病通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、外伤、高血压等因素引起。

1、保持气道通畅

大脑蛛网膜下腔出血患者可能出现意识障碍，需确保呼吸道通畅，避免窒息。必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助通气。同时监测血氧饱和度，维持正常氧合。

2、控制血压

急性期需严格控制血压，防止再出血。常用药物包括尼莫地平注射液、乌拉地尔注射液等钙离子拮抗剂或血管扩张剂。血压管理目标需根据个体情况调整，避免血压波动过大。

3、降低颅内压

颅内压增高是常见并发症，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂减轻脑水肿。床头抬高30度有助于静脉回流。严重时可考虑脑室引流术缓解颅内高压。

4、预防血管痉挛

出血后3-14天易发生脑血管痉挛，可预防性使用尼莫地平片、法舒地尔注射液等药物。同时维持充足血容量，避免低血压。经颅多普勒超声监测血流速度变化。

5、手术干预

明确出血原因后，动脉瘤可选择血管内介入栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。脑血管畸形可采用手术切除或立体定向放射治疗。手术时机需根据患者状况综合评估。

大脑蛛网膜下腔出血患者出院后需长期随访，定期复查脑血管影像。避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。控制高血压等基础疾病，戒烟限酒。康复期可进行认知功能训练和肢体功能锻炼，逐步恢复日常生活能力。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入。出现头痛、呕吐等症状需及时就诊。