牙老是晚上疼怎么回事

牙老是晚上疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等因素有关，通常表现为夜间阵发性疼痛、冷热刺激敏感、牙龈肿胀等症状。可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，夜间平卧时口腔内压力变化可能刺激暴露的牙本质小管引发疼痛。龋洞较深时可能伴随食物嵌塞痛或冷热刺激痛。需通过去腐充填治疗修复缺损，常用药物包括丁硼乳膏局部消炎、复方氯己定含漱液控制感染。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋病发展导致牙髓组织感染，夜间体位改变可能加重髓腔压力引发剧烈跳痛。典型症状包括自发痛、放射痛及热痛冷缓解特征。急性期需开髓减压，后期行根管治疗清除坏死组织，可配合布洛芬缓释胶囊止痛、甲硝唑芬布芬胶囊抗感染。

3、牙周炎

牙周炎患者夜间口腔活动减少可能导致炎性分泌物积聚，刺激牙周神经引发钝痛。常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，急性发作期可使用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合乙酰螺旋霉素片控制炎症。

4、牙齿隐裂

牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌无意识紧咬可能加重裂纹扩展引发疼痛。常见于咬硬物后出现冷热刺激敏感或咬合不适。需通过调磨咬合面减少应力，严重者需全冠修复，临时止痛可用对乙酰氨基酚片。

5、夜间磨牙

睡眠时异常咬合活动可能导致牙体过度磨损或牙周组织损伤，晨起可能出现颞下颌关节区酸胀。建议定制咬合垫分散压力，伴有肌肉痉挛时可短期使用氯硝西泮片缓解。

夜间牙痛患者应避免侧卧压迫患侧，睡前用温盐水漱口有助于减轻炎症。饮食需避免过冷过热及坚硬食物，选择软质营养均衡的膳食。建议记录疼痛发作规律，及时进行口腔全景片等检查明确病因。长期磨牙者需进行咬合功能评估，必要时配合肌肉放松训练。保持早晚正确刷牙及牙线使用习惯，每半年接受一次专业洁牙和口腔检查。