心脏搭桥手术后伤口不愈合怎么办

心脏搭桥手术后伤口不愈合，可通过伤口护理、药物治疗、物理治疗、营养支持和再次手术等方式处理。伤口不愈合通常由感染、局部血供不良、全身性疾病、营养不良、手术技术或材料因素等原因引起。

一、伤口护理

保持伤口清洁干燥是基础。患者或家属需在医护人员指导下，每日观察伤口有无红肿、渗液或异味。换药时使用无菌技术，避免污染。对于渗出较多的伤口，可能需要增加换药频率并使用合适的敷料，如藻酸盐敷料或泡沫敷料，以吸收渗液、保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。避免伤口受压或过度牵拉，穿着宽松衣物。若伤口在腿部，休息时可适当抬高患肢，有助于减轻水肿。

二、药物治疗

药物治疗主要针对病因。若伤口不愈合与感染有关，通常表现为局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物，需遵医嘱使用抗生素。例如，可外用莫匹罗星软膏处理浅表感染，或根据细菌培养结果口服头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等进行全身抗感染治疗。若与糖尿病等全身性疾病导致的高血糖有关，需在内分泌科医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片或胰岛素等药物严格控制血糖，为伤口愈合创造条件。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

三、物理治疗

物理治疗能改善局部循环、促进愈合。在医生评估后，可采用红外线照射、超短波治疗等物理疗法，利用其热效应和非热效应，增加局部血流，加速炎症消退和组织修复。对于慢性难愈性伤口，负压伤口治疗是一种有效手段，通过特殊装置在伤口处产生可控的负压，吸走渗出液，减轻水肿，刺激肉芽组织生长。这些治疗均需在专业医疗机构由康复师或伤口治疗师操作。

四、营养支持

营养是伤口愈合的物质基础。术后患者常因食欲不振、代谢增加导致营养不良。应保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，它们是合成胶原蛋白的原料。维生素C对于胶原合成至关重要，可多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃。锌元素参与细胞增殖，可适量摄入牡蛎、坚果。若经口进食不足，可在临床营养师指导下使用肠内营养制剂，如整蛋白型肠内营养粉，必要时进行肠外营养支持。

五、再次手术

当保守治疗无效，伤口存在大面积坏死组织、深部感染形成脓肿、或存在异物、皮下空腔时，可能需要进行清创手术。手术目的是彻底清除失活组织和感染灶，必要时放置引流。对于清创后创面较大、无法直接缝合的伤口，可能需要进行皮瓣移植或植皮手术来覆盖创面，促进愈合。这属于有创操作，需由心血管外科或整形外科医生全面评估患者心肺功能及手术风险后决定。

心脏搭桥术后伤口愈合是一个综合过程，患者及家属需保持耐心，密切配合医疗团队。除上述针对性处理外，日常生活管理同样重要。必须严格戒烟，因为尼古丁会导致血管收缩，严重影响伤口血供。保持乐观心态，避免焦虑情绪影响睡眠和食欲。遵医嘱逐步恢复活动，但避免剧烈运动和提重物，以防牵拉伤口。定期返回医院复查，让医生评估伤口愈合情况及心脏功能恢复状态。通过医疗干预与精心护理相结合，多数伤口不愈合的问题能够得到有效解决。