尿毒症中医诊断治疗

尿毒症可通过中医辨证施治结合西医基础治疗进行干预，中医治疗方式主要有健脾益肾、活血化瘀、利水消肿、通腑泄浊、调和阴阳等。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，需在规范透析或移植基础上配合中医药调理。

1、健脾益肾

针对脾肾气虚证见乏力浮肿者，常用黄芪、党参、白术等配伍熟地黄、山茱萸。方剂如参苓白术散合六味地黄丸加减，可改善肾小球滤过功能。需注意避免含马兜铃酸药材，服药期间监测血肌酐变化。

2、活血化瘀

对舌质紫暗、肌肤甲错的血瘀证型，选用丹参、川芎、当归等组成活血方。临床常用血府逐瘀汤加减，配合大黄蟅虫丸辅助改善微循环。使用期间观察出血倾向，透析患者需调整抗凝方案。

3、利水消肿

茯苓、猪苓、泽泻等利水药配伍防己黄芪汤，适用于高度水肿伴少尿者。需严格记录24小时出入量，防止电解质紊乱。合并心功能不全时慎用峻下逐水药如甘遂。

4、通腑泄浊

大黄、芒硝等组成泻下剂用于浊毒内蕴证，代表方温脾汤可降低血尿素氮。结肠透析时常用大黄附子汤灌肠，实施前后需监测血压及血钾。终末期患者禁用含钾高的中药煎剂。

5、调和阴阳

肾阴阳两虚证选用龟鹿二仙胶合左归丸，含紫河车等动物药需排除过敏。针灸选取肾俞、足三里等穴位，配合艾灸关元穴改善贫血症状。所有治疗须与透析时间错开2小时以上。

中医治疗需在三级医院肾病科指导下进行，服药期间定期检测肾功能及电解质。饮食采用优质低蛋白食谱，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6克以下，限制高磷食物如动物内脏。保持每日尿量记录，适度进行八段锦等柔缓运动，避免感染诱发病情加重。出现胸闷喘促或意识改变时需立即急诊处理。