透壁性心肌梗死并发症有哪些
透壁性心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、心源性休克等。透壁性心肌梗死是指心肌全层发生缺血性坏死，病情较为严重，容易引发多种并发症，需及时就医治疗。
1、心律失常
透壁性心肌梗死可导致心肌电活动紊乱，引发心律失常。常见类型包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。患者可能出现心悸、头晕、晕厥等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物，必要时需进行电复律或植入心脏起搏器。
2、心力衰竭
大面积心肌坏死会降低心脏泵血功能，导致心力衰竭。患者表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，以及盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心功能的药物，严重者需进行机械辅助循环支持。
3、心脏破裂
坏死心肌组织在梗死后1周内容易发生破裂，包括游离壁破裂、室间隔穿孔等。患者突发剧烈胸痛、血压骤降，病情危急。需立即进行心包穿刺减压，并紧急实施心脏修补手术，可使用生物蛋白胶等材料封闭破口，术后需密切监测生命体征。
4、室壁瘤
梗死区域心肌变薄膨出形成室壁瘤，可能导致心力衰竭、血栓栓塞等。患者可有持续性胸痛、心律失常等表现。超声心动图可明确诊断，治疗需遵医嘱使用华法林钠片抗凝，对于有血栓或血流动力学障碍者，需行室壁瘤切除术或左心室成形术。
5、心源性休克
当40%以上心肌坏死时，心脏泵血功能严重受损，导致心源性休克。表现为四肢湿冷、尿量减少、意识模糊等。需紧急给予多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持血压，必要时使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，同时尽快进行血运重建治疗。
透壁性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力活动。饮食以低盐、低脂、易消化为主，少量多餐。康复期需在医生指导下逐步进行心脏康复训练，定期复查心电图、心脏超声等。严格遵医嘱服药，不可擅自调整剂量，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时需立即就医。戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防再次发生心血管事件。
