下壁心肌梗死并发症

下壁心肌梗死并发症主要有心律失常、心源性休克、心室壁瘤、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等。下壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化导致血管闭塞引起，需紧急就医处理。

1、心律失常

下壁心肌梗死易引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，与右冠状动脉缺血累及窦房结或房室结有关。患者可能出现头晕、晕厥，需心电监护，严重时需临时起搏器治疗。

2、心源性休克

当心肌坏死面积超过40%时，心脏泵血功能急剧下降，导致血压降低、四肢湿冷、意识模糊。需血管活性药物维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏。

3、心室壁瘤

梗死区域心肌变薄膨出形成瘤样结构，可能引发心力衰竭或血栓栓塞。超声心动图可确诊，严重者需手术切除。

4、心脏破裂

多发生于梗死后1-2周，心室游离壁破裂可致心包填塞，需紧急心包穿刺及外科修补。表现为突发胸痛、血压骤降。

5、乳头肌功能失调

后内侧乳头肌缺血导致二尖瓣关闭不全，听诊可闻收缩期杂音。轻度可药物控制，重度需瓣膜修复或置换术。

下壁心肌梗死后需严格低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量，避免增加心脏负荷。康复期在医生指导下进行心肺功能评估后逐步开始有氧训练，如步行、踏车，初始强度以不引发胸闷气促为度。定期监测血压、心率，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并随身携带硝酸甘油片应急。出现心悸、呼吸困难等症状应立即就诊。