透壁性心肌梗死常见的并发症有哪些
透壁性心肌梗死常见的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、心源性休克等。透壁性心肌梗死是指心肌全层坏死，病情较为严重，容易引发多种并发症，需及时就医治疗。
1、心律失常
透壁性心肌梗死可导致心肌电活动紊乱，引发心律失常。常见类型包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。心律失常可能表现为心悸、胸闷、头晕等症状。严重的心律失常如心室颤动可危及生命，需立即进行电复律或使用抗心律失常药物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液等治疗。患者需持续心电监护，及时发现并处理心律失常。
2、心力衰竭
透壁性心肌梗死导致大面积心肌坏死，心脏收缩功能下降，易引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。治疗需限制液体摄入，使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，同时应用血管扩张剂如硝酸甘油注射液改善心肌供血。严重心力衰竭可能需要使用正性肌力药物如多巴胺注射液维持循环功能。
3、心脏破裂
透壁性心肌梗死可导致坏死心肌组织薄弱，在心脏收缩压力下发生破裂。心脏破裂多发生在梗死后1周内，表现为突发剧烈胸痛、血压骤降、心包填塞等症状。心脏游离壁破裂常导致迅速死亡，室间隔穿孔可能引起急性心力衰竭。紧急心包穿刺可暂时缓解心包填塞，但多数患者需急诊手术修补。
4、室壁瘤
透壁性心肌梗死后坏死心肌被纤维组织替代，在心脏内压力作用下向外膨出形成室壁瘤。室壁瘤可导致心功能下降、血栓形成和心律失常。患者可能出现心力衰竭加重、栓塞事件等症状。超声心动图可明确诊断。无症状室壁瘤可保守治疗，有症状者可能需要手术切除或左心室重建。
5、心源性休克
大面积透壁性心肌梗死可导致心输出量急剧下降，引发心源性休克。表现为持续低血压、四肢湿冷、尿量减少、意识障碍等。治疗需使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压，主动脉内球囊反搏可辅助循环。尽早进行冠状动脉血运重建是改善预后的关键措施。
透壁性心肌梗死患者需长期规律服药，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。日常应避免剧烈运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，控制血压血糖。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能变化。出现胸痛加重、呼吸困难等症状应立即就医。
