前壁心肌梗死的并发症有什么

前壁心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤形成、心源性休克等。前壁心肌梗死是由于冠状动脉前降支急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与梗死面积和救治时机相关。

1、心律失常

前壁心肌梗死早期易发生室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌细胞缺血坏死导致电活动紊乱，梗死区周边心肌易形成折返通路。需持续心电监护，备好除颤设备，可静脉使用利多卡因注射液或胺碘酮注射液控制恶性心律失常。

2、心力衰竭

大面积前壁梗死会导致左心室收缩功能显著下降，出现肺淤血、呼吸困难等左心衰竭表现。查体可闻及肺部湿啰音，胸片显示肺水肿征象。治疗需限制液体入量，静脉注射呋塞米注射液减轻心脏负荷，必要时使用重组人脑利钠肽改善心功能。

3、心脏破裂

梗死区心肌坏死软化后可能发生游离壁破裂，造成心包填塞，患者突发意识丧失、血压测不出。超声心动图可见心包积液，需紧急心包穿刺引流并急诊手术修补。心脏破裂多发生在梗死后1周内，与高血压控制不佳相关。

4、室壁瘤形成

梗死区心肌被纤维组织替代后形成反常运动的室壁瘤，可导致顽固性心力衰竭和室性心律失常。心脏彩超可见局部室壁变薄膨出，收缩期与正常心肌呈矛盾运动。严重者需手术切除室壁瘤并行左心室成形术。

5、心源性休克

当40%以上左心室心肌坏死时可能出现心输出量急剧下降，表现为持续低血压、四肢湿冷、尿量减少。需主动脉内球囊反搏支持循环，静脉泵入多巴胺注射液维持血压，必要时行急诊冠状动脉介入治疗开通血管。

前壁心肌梗死后需长期规范服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常应低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气促等症状加重时需立即就医，警惕并发症发生。