骨质增生的老年人怎么办

骨质增生的老年人可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式进行综合管理。骨质增生通常由年龄增长、关节劳损、肥胖、姿势不良、遗传等因素引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是管理骨质增生的基础，有助于减轻关节负荷、缓解症状。老年人应控制体重，避免体重超标给关节带来额外压力。日常活动中，应避免长时间站立、行走或进行爬山、上下楼梯等对关节冲击较大的活动。可以选择游泳、骑自行车等对关节友好的运动方式，以维持关节活动度和肌肉力量。注意关节保暖，避免受凉，因为寒冷可能诱发或加重关节疼痛。通过改善日常姿势，如使用有靠背的椅子、睡硬板床等，也有助于维持脊柱和关节的正常生理曲度。

二、物理治疗

物理治疗是缓解骨质增生所致疼痛和僵硬的有效非药物手段。常见的方法包括热敷、超声波、中频电疗等，可以促进局部血液循环，放松肌肉，减轻炎症反应。专业的康复医师可以指导进行针对性的关节功能锻炼和肌肉力量训练，以增强关节稳定性，延缓退变进程。对于颈椎或腰椎的骨质增生，在医生指导下进行适度的牵引治疗，可能有助于暂时缓解神经压迫症状。定制鞋垫或使用支具也能在行走时改善力线，减轻关节压力。

三、药物治疗

当疼痛影响日常生活时，可在医生指导下使用药物缓解症状。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等，常用于减轻关节炎症和疼痛。对于伴有肌肉痉挛的情况，医生可能会建议使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。如果关节内存在明显的炎症，医生可能会考虑进行关节腔注射，如玻璃酸钠注射液以润滑关节，或复方倍他米松注射液以强效抗炎。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等也可作为辅助选择，直接作用于疼痛部位。

四、微创介入治疗

对于药物治疗效果不佳，但又不适合或不愿接受开放手术的患者，可以考虑微创介入治疗。射频热凝术是一种常用方法，通过射频电流产生热量，选择性毁损支配病变关节的感觉神经，从而达到长期镇痛的效果。臭氧注射疗法将医用臭氧注入关节腔或病灶周围，利用其抗炎、镇痛作用缓解症状。这些治疗创伤小、恢复快，但主要针对以疼痛为主的症状，无法消除增生的骨赘本身，其长期效果因人而异。

五、手术治疗

当骨质增生严重压迫神经、血管或脊髓，导致肢体麻木、无力、行走困难、大小便功能障碍，或经长期保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括关节镜下的骨赘清理术，适用于膝关节等大关节。对于脊柱的严重骨质增生，可能需要进行椎管减压术，解除对神经的压迫。如果同时合并关节严重磨损畸形，可能需要进行人工关节置换术，如人工全膝关节置换术或人工全髋关节置换术，以彻底解决疼痛和功能障碍。

骨质增生的老年人日常护理应注重关节保护与适度锻炼的平衡。饮食上可保证钙和维生素D的充足摄入，如适量饮用牛奶、食用豆制品和深海鱼，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂，有助于维持骨骼健康。避免提重物、久蹲等增加关节负担的动作。居家环境应注意防滑，安装扶手，预防跌倒。保持乐观心态，积极参与社交活动，对慢性病的长期管理有积极意义。症状出现变化或加重时，应及时复诊，由医生评估并调整治疗方案。