骨髓炎应怎么治疗

骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、骨移植、中医调理等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

骨髓炎多由细菌感染引起，需根据病原菌培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。急性期需静脉给药，慢性期可转为口服。治疗周期较长，需严格遵医嘱完成疗程。

2、手术清创

对于存在死骨、脓肿或窦道形成的慢性骨髓炎，需手术清除坏死组织和感染灶。常见术式包括病灶清除术、持续灌洗引流术、骨皮质开窗减压术等。术后需配合抗生素治疗，必要时放置引流管。

3、高压氧治疗

高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和伤口愈合。适用于顽固性骨髓炎或术后辅助治疗，通常需要20-30次治疗，每次90分钟。治疗期间需监测氧中毒症状。

4、骨移植

骨缺损较大的患者可能需要进行骨移植，包括自体骨移植、异体骨移植或人工骨替代材料。移植骨需具有良好的血供和稳定性，术后需长期保护患肢，避免过早负重。移植骨融合通常需要3-6个月。

5、中医调理

中医将骨髓炎归为附骨疽范畴，急性期以清热解毒为主，可用五味消毒饮加减。慢性期宜托毒生肌，常用阳和汤配合外敷金黄散。针灸选取足三里、三阴交等穴位改善局部循环。需在正规中医指导下进行。

骨髓炎患者日常需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，适当补充钙质。急性期应严格卧床休息，患肢制动；慢性期可进行适度关节活动度训练，但避免负重。注意保持伤口清洁干燥，定期复查血常规和影像学检查。戒烟限酒，控制血糖，增强免疫力有助于预防复发。出现发热、疼痛加剧或伤口渗液增多等情况需及时就医。