心衰如何用药治疗

心衰患者需在医生指导下使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等药物进行治疗。

1、利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可减轻液体潴留，缓解呼吸困难及下肢水肿。适用于存在明显容量负荷过重的患者，需监测电解质防止低钾血症。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等通过抑制肾素-血管紧张素系统改善心室重构。咳嗽患者可换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

3、β受体阻滞剂

琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片可降低心肌耗氧量，需从极小剂量起始缓慢滴定，禁用于急性失代偿期。

4、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯片适用于NYHA II-IV级患者，与袢利尿剂联用需警惕高钾血症，肾功能不全者需调整剂量。

5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

沙库巴曲缬沙坦钠片可替代血管紧张素转换酶抑制剂用于射血分数降低的心衰，需停用血管紧张素转换酶抑制剂36小时后转换。

心衰患者除规范用药外，需每日监测体重变化，限制钠盐摄入至每日3克以下，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。出现夜间阵发性呼吸困难或体重短期内增加超过2公斤时应及时复诊调整治疗方案。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压及血糖，戒烟限酒并保持情绪稳定有助于延缓病情进展。